Зачем кладут в зуб мышьяк, в каких дозировках и на какой период времени

Посетителей стоматологического кабинета, которым предстоит процедура девитальной экстирпации зубной пульпы, часто интересует, зачем в полость зуба кладут мышьяк. Это вещество имеет токсические свойства, поэтому опасения по поводу его применения вполне обоснованы. Мышьяк, а точнее — мышьяковистая паста обеспечивает умерщвление воспаленного зубного нерва при развитии пульпита, что позволяет затем безболезненно его удалить. Несмотря на наличие в арсенале стоматологов множества современных препаратов-анестетиков, эффективно устраняющих чувствительность в зубе на нужное время, в ряде случаев необходимо использовать для лечения специальные пасты с мышьяком.

Механизм действия препаратов, содержащих мышьяк (Каустицин, Каустинерв, Септодонт и др.), основан на подавлении процессов жизнедеятельности клеток зубной пульпы — нарушении обмена веществ, блокировке поступления крови, денатурации белков, что приводит к их гибели и прекращению передачи нейронами нервных импульсов. Лечебное вещество дозируется производителями в виде мелких шариков величиной примерно с булавочную головку, содержащих 0,0004–0,0008 г мышьяка.

В состав девитализирующих паст входят следующие ингредиенты:

1. мышьяковистый ангидрид, убивающий нерв в зубе, составляет примерно 35% от общей массы;
2. один из видов анестезирующих препаратов, обеспечивающий снижение болевой чувствительности до гибели нервной ткани —лидокаина гидрохлорид, дикаин или новокаин — около 30%;
3. вещества, обладающие антисептическими свойствами, снимающие воспаление подавлением активности проникшей в пульпу инфекции — тимол, карболовая кислота — 5%;
4. танин, вяжущая способность которого препятствует проникновению токсического компонента в окружающие зуб ткани и позволяет увеличить срок нахождения пасты в зубной полости, — 1%;
5. наполнитель.

Так как мышьяк является токсичным веществом, врачи учитывают, имеются ли показания к его использованию. В некоторых случаях применять препараты, в состав которых он входит, нельзя. Пасты с мышьяком ставят на зуб при наличии следующих показаний:

• если организм пациента нечувствителен к анестезирующим препаратам или реагирует на их применение аллергической реакцией;
• при лимите времени, не позволяющем провести полноценное лечение зуба при обращении пациента в стоматологическую клинику;
• состояние здоровья больного человека не позволяет воспользоваться обезболивающим средством, например, при значительном повышении А/Д, тяжелом заболевании, в состоянии опьянения;
• если зубы ребенка имеют полностью сформированные корни, но сделать местную анестезию не представляется возможным;
• при возникновении сильной боли в ночное время, когда помощь может быть оказана только дежурным врачом.

Читайте также:  Причины развития хронического пульпита — симптомы и методы лечения

Содержащие мышьяк пасты нельзя ставить в следующих случаях:

• если организм реагирует аллергическими проявлениями на входящие в препарат компоненты;
• детям в возрасте до 1,5 года и при недостаточно сформированных корнях зубов;
• при значительном искривлении зубных каналов, перекрытии их просвета дентиклем (известковыми отложениями) и других помехах, не позволяющих выполнить прочистку и расширение канала на всем протяжении до верхушки корня;
• наличие высокого глазного давления, угрожающего развитием глаукомы;
• если в корнях имеется сквозное отверстие или они разъединены;
• при заболеваниях органов мочеполовой системы.

При поражении зуба пульпитом лечение проводится в два этапа. Во время первого визита выполняется рентгенография больного зуба, его полость вскрывается и очищается от поврежденных тканей. Затем закладывается мышьяковистая паста с ватным тампоном, пропитанным обезболивающим препаратом. Установив на зуб временную пломбу, стоматолог назначает дату следующего визита.

В зависимости от состояния тканей пульпы и применяемого препарата длительность нахождения пасты в зубной полости может составлять 1–7 дней. При удалении зубного нерва у детей этот срок сокращается до 16–24 часов.

После установки временной пломбы может появиться зубная боль, которая обычно проходит через 2–3 часа. При сохранении болевых ощущений в течение длительного времени следует прийти к врачу ранее назначенного срока для выявления причины болезненности и ее устранения. При повторном посещении удаляются временная пломба, мышьяковистая паста и зубная пульпа. Так как мышьяк убивает нерв, процедура проходит безболезненно. Врач тщательно очищает каналы зубного корня, обрабатывает их антисептиком и устанавливает постоянную пломбу.

Входящие в состав пасты обезболивающие средства препятствуют передаче импульсов нервными окончаниями, уменьшая выраженность боли. Затем начинает действовать мышьяк и чувствительность нерва полностью устраняется. Но в некоторых случаях этого не происходит.

Усиление боли может быть вызвано рядом причин:

1. использована недостаточная доза мышьяка;
2. высокий порог чувствительности к применяемому препарату;
3. расширение кровеносных сосудов пульпы;
4. пломба слишком плотно прилегает к мышьяковистой пасте;
5. закладка мышьяка на закрытую пульпу;
6. взаимодействие с медикаментами вызвало воспаление околозубной ткани, симптоматически это может проявляться повышением температуры, отеком десны, появлением гнойного инфильтрата;
7. развитие опасного, редко возникающего осложнения — некроза надкостницы или кости челюсти;
8. аллергическая реакция на компоненты мышьяковистой пасты, при появлении выраженной отечности окружающей зуб слизистой следует удалить временную пломбу и препарат с мышьяком.

Читайте также:  Почему болит зуб после чистки каналов и что с этим делать

Предназначение препаратов, содержащих мышьяк — вызвать отмирание ткани зубного нерва. Но для безопасности их применения необходимо исключить контакт пасты с десной и другими участками ротовой полости за пределами больного зуба. При качественной установке пломбы ее целостность не нарушается и ядовитое вещество не попадает на слизистую оболочку рта. Не менее важно, чтобы доза препарата не превышала предельно допустимые значения (для здоровья человека мышьяк представляет опасность в количестве 0,005–0,05 г). Еще одним важным условием применения мышьяковистых паст является точное соблюдение срока пребывания токсичного компонента в полости зуба и полное удаление его остатков по окончании времени действия.

Передерживание мышьяка может вызвать следующие осложнения:

• некроз тканей надкостницы, альвеолярной кости;
• ожог десны мышьяковистой кислотой (предотвратить его помогает обработка десны йодом, улучшить состояние обожженной поверхности позволит полоскание перекисью водорода);
• потемнение дентина, отек пульпы;
• при несвоевременном удалении препарата часто возникает периодонтит — воспаление граничащих с зубным корнем тканей;
• если имеется повышенная чувствительность организма, интоксикация может неблагоприятно сказаться на состоянии печени и других органов ЖКТ.

Удалением временной пломбы и пасты должен заниматься стоматолог, но иногда возникают ситуации, при которых пациенту приходится это делать самостоятельно. Например, при длительной непрекращающейся боли в зубе или при разрушении пломбы, что случается достаточно часто, так как для ее приготовления используются менее твердые материалы. В этих целях можно воспользоваться зубочисткой, тонким пинцетом или иглой (будьте осторожны, чтобы она не выскользнула из рук и не поранила десну), продезинфицировав их спиртом.

После удаления пасты (часто она бывает окрашена в синий цвет, что облегчает ее обнаружение) следует прополоскать рот раствором соды, добавив в него несколько капель йода. Затем в отверстие зубной полости нужно вложить кусочек ваты.

Если вы нечаянно проглотили пасту, не расстраивайтесь — дозировка мышьяка в пасте минимальна и не представляет серьезной опасности для организма. Для его нейтрализации достаточно выпить 250 мл молока. Не откладывайте надолго визит к врачу и дальнейшее лечение больного зуба, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Читайте также:  Кариес на передних зубах — что делать, как лечат, стадии, фото кариеса на передних верхних и нижних зубах

В период беременности и кормления младенца грудным молоком применение мышьяковистых паст не допускается, чтобы исключить риск отрицательного влияния препарата на развитие малыша. Медицина пока не располагает точной информацией о влиянии на плод токсических компонентов паст, которые убивают нерв.

При посещении стоматолога необходимо ставить его в известность о том, что вы ждете ребенка или являетесь кормящей мамой. В таких случаях при лечении зуба используются препараты, в состав которых не входит мышьяк.

Опасность интоксикации организма женщины и ребенка возрастает в связи с тем, что существует вероятность выпадения пломбы и заглатывания с пищей. Кроме того, мышьяковистые пасты плохо влияют на дентин, приводя к его постепенному разрушению.

В детской стоматологии девитализирующие пасты используют редко. Они применяются при аллергических реакциях организма на другие виды медикаментозных средств или при паническом страхе малыша к инъекциям. Перед установкой мышьяковистой пасты определяется степень сформированности зубных корней, так как их недостаточное формирование повышает вероятность возникновения периодонтита.

Первые два часа после закладки пасты следует воздерживаться от употребления пищи и напитков, чтобы избежать разрушения материала, из которого состоит временная пломба. Внимательно следите за ее состоянием. При появлении после процедуры кислого привкуса во рту обезвредить кислоту можно, выпив немного молока и прополоскав рот содовым раствором. Для удаления мышьяковистой пасты при раскрашивании пломбы или длительно продолжающейся интенсивной боли лучше обратиться к врачу. Если эта возможность в конкретный момент времени отсутствует, извлечь препарат можно самостоятельно.

Современное пломбирование зубов

Пломбирование зуба композитом

Мед. обработка корневых каналов, пломбирование гуттаперчей и гидроокисью кальция. Лечение.

Пломбирование корневых каналов

Частые вопросы

Зачем кладут в зуб мышьяк и в каких дозировках?

Мышьяк используется в стоматологии как препарат для лечения зубов. Он обладает антисептическими свойствами и способен уничтожать бактерии в полости рта. Дозировка мышьяка в стоматологии обычно составляет 1-2% раствор.

На какой период времени кладут мышьяк в зуб?

Применение мышьяка в стоматологии может быть разовым, например, при обработке зубной полости перед пломбированием, или в течение определенного курса лечения, который может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от индивидуальной ситуации и рекомендаций врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принимать мышьяк внутрь, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Никогда не принимайте мышьяк без предварительной консультации специалиста.

СОВЕТ №2

Если врач назначил вам прием мышьяка, строго соблюдайте рекомендованную дозировку. Никогда не превышайте установленную врачом дозу.

СОВЕТ №3

Следите за периодичностью приема мышьяка, как указал врач. Не изменяйте режим приема без согласования с медицинским специалистом.