Лечение периодонтита — консервативные и хирургические методы

Пародонтит это воспаление тканей пародонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолах. Это заболевание может возникнуть по разным причинам, включая травму или неправильное лечение корневого канала. Однако чаще всего это осложнение запущенного кариеса и пульпита. Лечение пародонтита длительный и сложный процесс, но при его игнорировании последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Есть два основных способа лечения пародонтита: консервативный и хирургический. У каждого из них есть свои показания и противопоказания.

Согласно современным стоматологическим стандартам, врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, включая появление кист и гранулем, шатающиеся зубы и усиление воспаления.

Однако ортоградное лечение можно использовать не во всех случаях. Показаниями к операции являются:

• непроходимость корневых каналов зуба;
• наличие пня или штифта, который невозможно удалить, не повредив корни;
• неэффективность консервативных методов лечения.
• большая площадь поражения (более 10 миллиметров);
• перфорация полости зуба или стенки корня;
• множественные перикорневые кисты или кисты, растущие в гайморовой пазухе;

Важно!

Когда мы говорим о пародонтите, мы часто имеем в виду апикальный (то есть периапикальный или апикальный) периодонтит, то есть воспаление на верхушке корня зуба. Эндодонтические проблемы являются причиной этого заболевания. Другой тип пародонтита, маргинальный, поражает десны в шейном отделе зуба, но относится к области пародонтологии. Этот материал посвящен исключительно лечению апикального периодонтита.

Важно!

Вероятность успеха консервативного лечения пародонтита составляет 70 90 %

Количество посещений клиники для лечения пародонтита зависит от стадии заболевания (острый, хронический, хронический пародонтит в фазе обострения) и выбранной методики. Часто терапия проводится в несколько этапов и требует минимум 2–3 визитов к лечащему врачу, так как не рекомендуется накладывать постоянную пломбу до полного снятия воспаления.

1. Подготовка к лечению: рентгенодиагностика, введение анестезии.
2. Просверлите зуб, чтобы получить доступ к каналам, удалить нерв или старую пломбу.
3. Расширение канала при необходимости.
4. Антисептическая обработка каналов, наложение лекарств, физиотерапевтические процедуры.
5. Установка временной пломбы.
6. Удаление временной пломбы, обработка каналов антисептиком (этот шаг повторяется до полного устранения воспаления; иногда это может занять несколько месяцев).
7. Установка постоянной пломбы, рентгеновское обследование.

Параллельно пациенту назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также домашнее полоскание дезинфицирующими растворами.

Одонтогенный свищ одно из осложнений пародонтита, преимущественно гранулирующее. Он представляет собой дырки в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в деснах, но и на щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выходит гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в пародонте.

С одной стороны, образование свища облегчает течение заболевания, так как через него выводятся продукты воспаления (а значит, сильной боли больной, скорее всего, не будет страдать). С другой стороны, отказ от хирургического вмешательства со временем может привести к потере зубов.

Избавиться от свища можно, только устранив его причину повреждение тканей пародонта. Обработка проводится по стандартной схеме: механическая обработка каналов, дезинфекция и полное заполнение. Из-за оттока гноя через свищевой ход лечение чаще бывает успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление разросшихся грануляций.

Существует три типа хронического пародонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

• При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгену.
• Для гранулирующего периодонтита характерно разрастание грануляционной ткани: запускается процесс резорбции (резорбции) костной ткани, образуются свищевые ходы, по которым отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляции пациент начинает периодически испытывать ноющую боль.
• Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулем новообразований на верхушке корня. Это соединительнотканная камера, заполненная грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулем также может привести к перелому челюсти.

Хронический пародонтит часто лечится консервативными методами. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят раздельное лечение гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы продезинфицировать и правильно запломбировать, новообразования исчезнут сами по себе. В запущенных случаях разрешено хирургическое вмешательство.

Обострение пародонтита проходит две стадии: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент сначала испытывает ноющие и эпизодические боли, а затем постоянные колющие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый пародонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и основная задача врача его удалить. Иногда для этого достаточно очистить полость зуба и обработать каналы, но в тяжелых случаях может потребоваться рассечение надкостницы для дренирования.

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после обтурации корневых каналов. Вот основные из них.

• Раздражение тканей пародонта под действием сильнодействующих препаратов (например, содержащих формалин).
• Поломка инструмента при расширении зубных каналов.
• Болезненные ощущения из-за неполного заполнения каналов или попадания пломбировочного материала на верхушку корня.
• Перфорация стенок корневых каналов.

вылечить пародонтит в домашних условиях невозможно, так как причиной заболевания являются бактерии, заселяющие зубные каналы. Единственный способ избавиться от него провести антисептическую обработку и заделать каналы, и это может сделать только врач, но в ожидании визита в поликлинику можно облегчить симптомы и уменьшить боль.

Дезинфицирующие средства, не раздражающие слизистые оболочки, можно использовать для полоскания 4-5 раз в день. Кроме того, врачи рекомендуют полоскание солевым раствором соды даже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) подходят для снятия боли. Все это поможет облегчить симптомы, но не является лекарством.

После лечения пародонтита вы можете почувствовать боль. Обычно они длятся 3-5 дней и постепенно проходят. Если боль сохраняется или возобновляется с новой силой, требуется новая терапия.

Читайте также:  Обезболивание в стоматологии: аппликационная анестезия

Частые вопросы

Какие консервативные методы лечения периодонтита существуют?

Консервативные методы лечения периодонтита включают применение антисептических препаратов, антибиотиков, промывание зубного кармана, а также проведение лазерной терапии и физиотерапии.

В каких случаях рекомендуется применение хирургических методов лечения периодонтита?

Хирургические методы лечения периодонтита применяются в случае, когда консервативные методы не приносят ожидаемого эффекта, а также при необходимости удаления зуба или проведения операций по регенерации костной ткани.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках периодонтита обратитесь к стоматологу для диагностики и назначения консервативного лечения. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить зуб.

СОВЕТ №2

После проведения консервативного лечения регулярно посещайте стоматолога для контроля состояния зубов и десен. Это поможет своевременно выявить рецидивы и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №3

При необходимости стоматолог может рекомендовать хирургическое лечение периодонтита, такое как апикальная резекция или удаление зуба. Доверьтесь профессионалам и следуйте их рекомендациям для успешного излечения.