Комбинированная анестезия в стоматологии

Несколько лет назад о возможности использования анестезии в стоматологии было мало разговоров. Сегодня медицина добилась больших успехов, внедрив новые методы. Сейчас практически любой пациент при таком желании может лечиться у стоматолога под общим наркозом. Об одной из самых продуктивных техник комбинированной анестезии читайте в нашей статье.

В стоматологии используются современные местные анестетики, которые позволяют врачам проводить щадящую и высокоэффективную местную анестезию, на которую приходится около 99% обезболивания при лечении зубов. Однако, по мнению некоторых специалистов, использование изолированной местной анестезии в стоматологическом кабинете не решает ряд проблем, возникающих при стоматологическом лечении и протезировании. К таким проблемам относятся распространенные фобии, связанные с ожиданием неизбежных болей при стоматологическом лечении, длительным вынужденным положением в кресле стоматолога, а также обострением хронических заболеваний на фоне эмоциональных перегрузок. Для решения этих проблем в стоматологии используется следующий вид анестезии: комбинированная анестезия, позволяющая снять с пациента эмоциональное напряжение, уменьшить выраженность дискомфорта при местной анестезии, проверить и при необходимости скорректировать работу всех органов и системы. Погружение пациента в фармакологический сон во время лечения, который может длиться до 6-8 часов, устраняет все неприятные воспоминания и многое другое. В этом случае сразу после завершения всех манипуляций пациент покидает кресло стоматолога в одиночестве.

Существует два основных типа комбинированной анестезии. Первый местная анестезия в сочетании с приемом таблеток, но такой подход затрудняет регулирование концентрации веществ в организме человека. Второй вид комбинированной анестезии это внутривенная седация и местная анестезия. Перед началом местной анестезии, как правило, проводниковой, пациенту внутривенно вводят препараты, предотвращающие возникновение боли и погружающие его в сон, устраняя неприятные воспоминания. Техника внутривенной седации позволяет поддерживать достаточный контакт с пациентом для выполнения инструкций оперирующего хирурга. Эта операция может занять некоторое время, чтобы завершить все этапы операции.

Читайте также:  Невралгия тройничного нерва — симптомы и лечение, диагностика

С развитием анестезиологии показания к стоматологическим процедурам под комбинированной анестезией отчасти уже стали почти абсолютными. Как придешь? Потому что стоматологическая операция это стресс для всего организма. Абсолютным показанием к комбинированной анестезии является длительное объемное лечение, охватывающее одновременно несколько участков ротовой полости. Множественные удаления зубов, кисты, операции по сохранению зубов, любая операция под комбинированной анестезией для пациента идеальна без боли и стресса. Для меня важен не только конечный результат операции, но и абсолютная безопасность самого пациента во время операции.

Как клиницист, я могу сказать больше, чем теоретик: любого возраста. В амбулаторной стоматологии у меня есть опыт проведения анестезии двухлетнему пациенту. Лечение детей у стоматолога без анестезиологического сопровождения наносит непоправимый урон детской психике. Эта психологическая травма в будущем вызывает у взрослого человека неосознанный страх перед стоматологом.

Как правило, достаточно 4-6 часов, чтобы качественно выполнить колоссальный объем работы в полости рта. Использование местных анестетиков в сочетании с внутривенными седативными препаратами усиливает эффект местной анестезии и позволяет увеличить продолжительность операции. Что еще более важно, эти препараты защищают пациента от стрессов, различных осложнений и обострения сопутствующих заболеваний. Состояние пациента в период седации постоянно контролируется анестезиологом с помощью специального оборудования.

Современные методы анестезии требуют послеоперационного наблюдения в течение примерно двух часов. После завершения хирургического лечения под комбинированной анестезией пациент переводится в специализированное отделение для динамического наблюдения. Через час-два после окончания седации пациент может выполнять практически все действия, кроме вождения, но это стандартное ограничение. Пациенту может быть разрешено пойти домой с сопровождающим лицом. В послеоперационном периоде стоматологи должны следить за состоянием пациента, регулярно связываясь с ним по телефону.

Читайте также:  Киста зуба – лечение или удаление? Можно ли вылечить кисту на корне зуба без удаления?

Во время и в конце операции, как правило, рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые позволяют пациенту не испытывать боли в течение дня. В дальнейшем пациенты следуют рекомендациям специалистов, которые составляются индивидуально с учетом сложности операции и общего состояния пациента. Дискомфорт во рту может ощущаться в течение первых 7-10 дней после операции.

Каждый пациент перед операцией должен пройти предоперационное обследование и подготовку. Совместная консультация стоматолога и анестезиолога позволяет более полно оценить предстоящий объем стоматологического вмешательства и степень анестезиологического риска. Анестезиолог в стоматологии, как и в общей врачебной практике, должен быть настоящим психотерапевтом, его способность в доступной форме предоставить подробную информацию о предстоящем лечении позволяет пациенту избежать страха перед неизвестным.

Абсолютных противопоказаний к комбинированной анестезии нет. Однако у пациентов, страдающих поливалентной аллергией и тяжелой сопутствующей патологией, любые манипуляции, как под местной анестезией, так и под наркозом, связаны с повышенными рисками различных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Поэтому рекомендуется, чтобы этот контингент пациентов проходил стоматологическое лечение под наркозом в условиях стационара. Особую группу составляют пациенты, обоснованно отказывающиеся от лечения комбинированной анестезией. Под анестезиологическим риском понимается вероятность таких осложнений, как анафилактический шок, инфаркт миокарда, инсульт во время операции с сопутствующим анестетиком. Однако следует отметить, что развитие этих осложнений более вероятно при проведении изолированной местной анестезии без анестезиологической поддержки специалиста. При тщательной предоперационной подготовке и соблюдении всех алгоритмов лечения риски анестезии сводятся к нулю.

Преимущества хирургического лечения под общим наркозом или комбинированным наркозом очевидны. При проведении комбинированной анестезии пациенту вводят препараты, улучшающие самочувствие, нормализующие артериальное давление, стимулирующие кровоснабжение тканей, а также проводящие противовоспалительную и антибактериальную терапию. Наша задача не только обеспечить пациенту хирургическое лечение в максимально комфортных и безопасных условиях, но и создать все условия, необходимые для быстрой и безболезненной послеоперационной реабилитации.

Частые вопросы

Какие преимущества предоставляет комбинированная анестезия в стоматологии?

Комбинированная анестезия в стоматологии позволяет достичь более глубокого и равномерного обезболивания, что особенно важно при проведении сложных хирургических вмешательств. Кроме того, она позволяет снизить дозу каждого отдельного анестетика, что уменьшает риск осложнений.

Какие анестетики чаще всего комбинируют для проведения комбинированной анестезии в стоматологии?

Наиболее часто в комбинированной анестезии в стоматологии используются локальные анестетики, такие как лидокаин, артикаин, мепивакаин и прокаин. Кроме того, могут применяться адъюванты, такие как эпинефрин, для увеличения длительности и усиления действия анестетиков.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе комбинированной анестезии в стоматологии, обратите внимание на индивидуальные особенности пациента, его медицинскую историю и возможные противопоказания к применению определенных анестетиков.

СОВЕТ №2

Важно проводить тщательную предоперационную подготовку пациента, включая обязательное обсуждение процедуры анестезии, возможных рисков и побочных эффектов, а также получение информированного согласия.

СОВЕТ №3

После проведения комбинированной анестезии необходимо обеспечить надлежащий контроль за состоянием пациента во время и после процедуры, а также предоставить ему рекомендации по уходу и реабилитации.