Кариес в стадии пятна на эмали: ранняя диагностика, жалобы и лечение

Кариес болезнь, не имеющая возрастных ограничений. Распространение кариозного поражения занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Статистика показывает, что к моменту обращения к стоматологу повреждение эмали и твердых тканей зубов в полости рта пациента зачастую уже находится на поздней стадии. Со временем признаки болезни можно обнаружить, внимательно наблюдая за изменениями в зубах. Безобидные на вид пятна разного цвета и текстуры главный признак кариозных поражений.

Начальный кариес проявляется дефектами поверхности эмали. Первые пятна белые или меловые. По мере прогрессирования заболевания их цвет меняется на темный или коричневый. Механизм их появления определяет строение зуба.

Снаружи зуба находится эмаль, самая прочная его часть. Эмаль состоит из ряда биохимических соединений и белковой матрицы. Отсутствие или несоблюдение правил гигиены провоцирует поражение этой и других частей зуба. Кислоты продукт жизнедеятельности кариесогенных микроорганизмов. Они образуют на поверхности бактериальный налет, который постепенно выводит минеральные компоненты.

Деминерализация вызывает образование небольших белых пятен. Этот процесс называется белым (или меловым) кариесом или белым кариесом. Если не лечить, эмаль темнеет, а поражение углубляется.

Если на передних зубах образуются следы, пациент может самостоятельно обнаружить проблему, осмотрев зубной ряд в зеркало. Часто заболевание поражает несколько соседних или удаленных жевательных органов. Из-за отсутствия боли большинство пациентов не придают значения или не замечают изменений.

Белые пятна кариеса имеют белый цвет с матовой поверхностью. Внешний вид эмали не меняется, остается гладкой, слегка окисленной. При этом снижается твердость поверхностного слоя на нем появляются пористые участки. Зубной налет на месте появления кариозных пятен образуется быстрее, практически сразу после еды.

Кариес в стадии белого пятна это обратимый процесс. Проблема часто решается, не прибегая к инвазивным стоматологическим методам, если своевременно выявить признаки заболевания и принять соответствующие меры.

Строение

Эмаль на месте образования белых кариозных пятен имеет в поперечном сечении форму треугольника. Когда он темнеет, он становится трапециевидным. Основание пораженного участка располагается на эмали, а кончик направлен к дентину, твердой ткани зуба. Очаговая структура кариеса состоит из следующих слоев:

1. Поверхность (толщиной до 20 мкм). В этой области эмаль сохраняет свою естественную структуру, но пленка (защитная пленка) разбухает и растворяется. В этой области находится самый большой запас полезных ископаемых.
2. Подземный. Вот центр деминерализации. Содержание минеральных компонентов и, в частности, кальция снижено на 20%. Наблюдается снижение показателей микротвердости, покрытие становится более проницаемым. Объем микропространств увеличился на 14%.

3. Центральная. Зона выраженных изменений с крайне низким содержанием ионов кальция. В этой области микропоры занимают 20-25%, отмечается значительное увеличение проницаемости.

4. Средний. Характеризуется объемной величиной микропространств в структуре (15-17%).
5. Интерьер. Это называется зоной глянцевого блеска. Сайт практически не изменился. Объем пор 0,75-1,5%.

Патологическое разрушение кристаллической решетки вызывает быстрое протекание процесса деминерализации. Поврежденная ткань быстро накапливает пигментные компоненты от окрашивающих напитков и продуктов, и белое пятно становится коричневым или черным. Без лечения на месте отметин появляется кариозный «кратер», который восстановить сложнее.

Причины возникновения

Заболевание развивается из-за плохой гигиены. Из-за отсутствия полной гигиены полости рта частицы пищи скапливаются на поверхности зубов. Это вызывает образование пленки, которая превращается в мягкий бактериальный налет. Органические кислоты, вырабатываемые патогенной микрофлорой, являются основной причиной начального кариеса.

Есть несколько факторов, увеличивающих вероятность повреждения зубов у детей и взрослых. Этот список включает:

• Генетическая предрасположенность. Структура зубной эмали формируется на этапе внутриутробного развития плода. Если беременная женщина не соблюдает свой рацион и образ жизни, это ослабляет эмаль ребенка.
• Неправильное кормление. Фосфор, магний и кальций залог крепких зубов. Здоровая пища способствует самомеханической очистке поверхности, а углеводы, наоборот, служат источником питания бактерий в полости рта.
• Отказ от профессиональной помощи. Незначительные проблемы приводят к серьезным заболеваниям полости рта, в том числе кариозным поражениям.
• Нарушение биохимического состава слюны. Слюна участвует в чистке зубов. Если он слишком вязкий или производится в небольшом объеме, защитная функция снижается.

У большинства пациентов белый (меловой) кариес поражает передние зубы верхней и нижней челюсти. Местом локализации дефекта является шейный отдел в области стыка коронки и десны. Меловые участки легче заметить, если затирку предварительно очистить и высушить.

Методы диагностики

Стоматологи проводят комплексное обследование даже при тяжелых симптомах патологии, чтобы установить диагноз и дифференцировать от других видов заболеваний полости рта. Используются следующие методы комплексной диагностики кариеса в стадии белого пятна:

• Раскраска. Процедура проводится после высыхания. На поверхность наносится краситель и через 2-3 минуты смывается. При наличии кариеса диагностика при витальном окрашивании показывает изменение цвета деминерализованного участка.
• Просвечивание. Для выявления пигментированных участков при контактном кариесе эмаль исследуют под специальной лампой. Пораженные ткани имеют темное свечение.
• Температурная диагностика. Реакция зуба на воздействие холодной и горячей воды помогает выявить и отличить кариес от подобных патологий. Например, кратковременный дискомфорт свидетельствует о кариозном поражении, а жалобы на стойкую острую боль возникают при пульпите.

• Рентгеновский. На рентгеновском снимке кариозное пятно выглядит более светлым.

• Сушка. Поверхность зуба очищается и обрабатывается раствором перекиси водорода. Излишки вещества удаляют ватным тампоном и сушат эмаль струей воздуха из стоматологического пистолета. Затем редактируемые области становятся более выраженными, как вы можете видеть на фото.
• Электроодонтометрия. С помощью электрического тока проводится дифференциальная диагностика кариеса при подозрении на воспаление пульпы. При разных формах повреждений зуб реагирует на импульсы разной силы.

Дифференциальная диагностика начальной стадии кариеса требует сравнения заболевания с пятнистым флюорозом, эрозией, гипоплазией и поверхностной стадией кариесного процесса (рекомендуется прочитать: Как ставится диагноз поверхностного кариеса?). Для этого необходимо учитывать:

• локализация поражения контактная и жевательная части;
• размер и количество отметок одиночные, 3-5 миллиметров;
• кромка и текстура гладкая матовая поверхность с четкими линиями.

В отличие от кариеса, флюороз и гипоплазия сопровождаются появлением внешнего дефекта с момента появления первых зубов. Они сохраняются на протяжении всей жизни.

Темные пятна появляются, когда деминерализация замедляется или когда начальный кариес прогрессирует. В последнем случае это следствие потемнения белых пятен на эмали из-за пигментации. Микропространства в пористых тканях расширяются и накапливают болезнетворные микроорганизмы с красителями.

Цвет темных пятен меняется с коричневого на черный. На начальном этапе их поверхность остается гладкой и блестящей. По мере распространения процесса на месте отметин образуются кариозные полости. В структуре эмали появляются кратерообразные дефекты, которые постепенно углубляются. Для диагностики заболевания на этом этапе дополнительно выполняют:

• оценка твердости и шероховатости поверхности;
• проверка чувствительности зубов (электрошоком, холодной или горячей водой);
• зондирование стоматологическим зондом.

Учитывая восприимчивость измененных участков к красителям, в диагностическую программу обязательно входит процедура окрашивания органическими пигментами. Обычно используется 2% метиленовый синий или 0,1% метиленовый красный. Кроме того, степень разрушения помогает оценить лечение высушенного зуба тропеолином или кармином.

Лечение начальной стадии кариеса не требует использования бормашины и препарирования тканей зуба. Проблема решается консервативными методами. Хороший эффект дает ранняя реминерализация эмали. Для этого врач выполняет следующие действия:

1. очищает поверхность зуба от налета и пленки;
2. выполняет обработку слабыми кислотными растворами;
3. нанести на пораженный участок аппликацию 10% раствора гидрохлорида или глюконата кальция с 1–3% раствором «Ремодента».

Как вариант, для насыщения эмали минералами используется электрофорез. В обоих случаях курс лечения длится 10 дней.

Следующим шагом является восполнение дефицита фтора в поверхностном слое зуба. Препараты в виде пасты или геля втирают в пораженный участок и удаляют ватным тампоном. Остатки изделия промываем раствором соды. Кариес эмали лечится в течение 7-10 дней. Кроме того, пациенту назначают поливитамины с высоким содержанием кальция, фосфора и фтора.

Инфильтрация Icon также нейтрализует кариес на этапе окрашивания без перфорации. На очищенную и высушенную поверхность зуба наносят гель на основе соляной кислоты низкой концентрации. Вещество вызывает растворение верхнего слоя эмали и открывает доступ к поврежденной кристаллической решетке. Средство смывается и зуб обрабатывается инфильтрантом, заполняющим поры. Его наносят послойно, отверждая материал УФ-лампой. Запечатанный участок блестящий.

Темные пятна лечить сложнее. Методы реминерализации и инфильтрации не во всех случаях помогают решить проблему. Затем врачи проводят процедуру шлифовки и заполнения измененного участка. Место кариозного поражения обрабатывают борными головками, шлифованием или полировкой. Очищенная полость заполняется пломбировочным материалом. На передние зубы наносятся составы светового отверждения.

Детям часто назначают процедуру серебрения. Поверхность молочных зубов обрабатывается концентрированным нитратом серебра в виде специального раствора. Между эмалью и металлом происходит химическая реакция. Заполняются микропространства и восстанавливается поверхность. Кроме того, серебро оказывает антибактериальный эффект и подавляет активность патогенной микрофлоры. Процедуру проводят один раз или повторяют до 2 раз в год.

При раннем обнаружении пятен и подтверждении диагноза возможна реминерализация эмали в домашних условиях. Обязательным условием является предварительное удаление зубного налета в стоматологическом кабинете и тщательная гигиена полости рта.

Для проведения реминерализации в домашних условиях используйте специальный гель с высоким содержанием минералов ROCS Medical Minerals. Средство образует на поверхности зубов тонкую защитную пленку. Присутствующие в его составе микроэлементы постепенно проникают в структуру эмали и восстанавливают уровень кальция, фосфора, магния.

Гель наносится сразу после очистки. Для удержания и закрепления кальция в тканях зубов курс реминерализации с ROCS сочетается с применением фторидной пасты. Получено хороших отзывов:

• ROCS medical. Гигиеническая смесь на основе аминофторида с фторидом натрия. Всего в составе содержится 5000 ppm фторида. Средство наносится методом аппликации или используется для очистки мягкой кистью.
• ELMEX гель. Лекарственная смесь фторидов с содержанием фторидов 12500 частей на миллион. Для закрепления эффекта реминерализации достаточно чистить зубы гелем Элмекс два раза в неделю по 2-3 минуты.
• ЭЛМЕКС «Защита от кариеса». Паста с высоким содержанием аминофторидов до 1400 ppm. Подходит для регулярной очистки во время курса реминерализации и профилактики заболеваний в будущем.

Непосредственно перед применением препарата зубы чистят обычной пастой без фтора.

При утреннем применении геля ROX гигиеническая фторидная смесь используется вечером. Лечение не поможет, если на зубах имеется толстый слой бактериального налета.

Чтобы остановить кариес при обнаружении его начальной стадии или предотвратить развитие болезни на ранней стадии, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры. Стоматологи рекомендуют:

• Регулярно чистите зубы два раза в день. Большинство паст схожи по составу, но некоторые не полностью убивают бактерии и микробы или обеспечивают менее длительную защиту от образования зубного налета в течение дня. Лучше выбирать средства от проверенных производителей или проконсультироваться с врачом.
• Используйте качественную зубную щетку и нить. Оптимальный вариант щетина средней жесткости. Хорошо очищает поверхность зубов, не повреждая мягкие ткани. Рекомендуемое количество щетинок в профилактической щетке 5-7 тысяч. Помимо зубной нити, для глубокой очистки используются УФ-стерилизаторы и ирригаторы.
• Откажитесь от вредных привычек. Частые механические повреждения повышают восприимчивость эмали и твердых тканей к активности патогенной микрофлоры. Аналогичный эффект дает злоупотребление кофе, красителями алкогольных напитков и табака.
• Следите за своим питанием и диетой. Перекусы в течение дня требуют обязательного полоскания рта. В противном случае на эмали останутся микроорганизмы, которые образуют налет. В обычное меню входят молочные продукты, рыба, орехи, свежие фрукты и овощи, а количество «быстрых» углеводов должно быть ограничено.

Нарушения обмена веществ и пищеварения также увеличивают риск возникновения кариеса. Важно своевременно пройти обследование у стоматолога и профильных специалистов.

Читайте также:  Болит зуб после пломбирования при накусывании: причины и лечение

Частые вопросы

Какие жалобы могут указывать на наличие кариеса в стадии пятна на эмали?

Одной из наиболее распространенных жалоб является чувствительность зубов к сладкому, горячему или холодному пищевым продуктам. Также пациенты могут отмечать появление боли при приеме пищи или при жевании.

Как осуществляется ранняя диагностика кариеса в стадии пятна на эмали?

Ранняя диагностика кариеса в стадии пятна на эмали может осуществляться при помощи рентгенографии, использования специальных красителей или при помощи лазерных устройств, позволяющих обнаружить начальные изменения в эмали зуба.

Каковы методы лечения кариеса в стадии пятна на эмали?

В начальной стадии кариеса на эмали может быть достаточно проведения профилактических мероприятий, таких как применение фторидных препаратов или пломбирование пораженной области. В более продвинутых случаях может потребоваться удаление пораженной ткани и установка пломбы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и диагностики начальных стадий кариеса на эмали. Раннее выявление проблемы позволит предотвратить ее дальнейшее развитие.

СОВЕТ №2

При появлении жалоб на чувствительность зубов к сладкому, горячему или холодному, обратитесь к стоматологу для проведения профессиональной оценки состояния эмали и рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №3

Следите за регулярной гигиеной полости рта, используйте специальные зубные пасты и ополаскиватели, содержащие фтор, для укрепления эмали и предотвращения развития кариеса.