Инфильтрационная анестезия в стоматологии: применение на верхней, нижней челюсти, техника проведения

Стоматологическое лечение редко обходится без обезболивания. Тип анестезии подбирается индивидуально, в зависимости от типа процедуры и состояния пациента. В стоматологии чаще всего используется инфильтрационная анестезия. Однако, несмотря на большое количество преимуществ, этот метод обезболивания в некоторых случаях способен вызвать некоторые осложнения. Пациента информируют о возможных последствиях этой процедуры перед ее выполнением.

Инфильтрационная анестезия, также называемая в стоматологии «замораживанием», применяется при выполнении практически всех методов терапевтического или хирургического вмешательства на костных и мягких тканях полости рта. При этом виде местной анестезии нервные импульсы блокируются только в прооперированной области. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут после введения анестетика и длится в среднем 1-1,5 часа.

Местную инфильтрационную анестезию классифицируют по нескольким критериям. Существуют разновидности этого обезболивающего в зависимости от метода и места введения анестетика. Какой из методов назначить, решает врач в каждой конкретной ситуации, учитывая состояние и особенности здоровья пациента.

По способу введения анестетика

В зависимости от способа введения анестетика инфильтрационная анестезия подразделяется на прямую и непрямую (диффузную). В первом случае анестезирующий препарат вводится в оперируемую область, при этом обнажаются меньшие участки тела. Чаще всего этот метод применяется в лицевой хирургии, несколько реже в стоматологии.

При косвенном методе «замораживания» используется участок, расположенный на некотором расстоянии от пораженного зубного ряда. В этом случае раствор проникает в глубокие слои ткани. Этот вид обезболивания обычно применяется при лечении зубов верхней челюсти.

По месту введения препарата

Местная инфильтрационная анестезия подразделяется на виды в зависимости от места введения анестетика. Исходя из этой особенности, к его разновидностям относятся следующие виды обезболивания:

1. Подслизистый (интрапапиллярный). Этот прием самый распространенный. В области неба проводится в месте схождения альвеолярного и небного отростков верхней челюсти (рекомендуется читать: Какие отростки верхней челюсти?). На нижней челюсти данный прием выполняется в зоне перехода подъязычных мягких тканей слизистой оболочки альвеолярного отростка.
2. Поднадкостничный (поднадкостничный). Этот вид инфильтрационной анестезии используется, когда требуется глубокое «замораживание». Во время процедуры под слизистую в переходной десневой складке вводится игла, в ткани вводится определенная доза вещества, после чего прокалывается надкостница. Затем игла вводится под углом 45 градусов к корню зуба и вводится остальная часть препарата.

3. Губчатый (внутрикостный). При этом типе замораживания игла вводится в основание десневого сосочка под определенным углом к ​​оси зуба. Часть анестетика вводится в перегородку между зубами, а оставшееся количество препарата вводится через кортикальную пластинку. При отсутствии обезболивающего эффекта эти действия производятся на противоположной стороне зуба.

4. Интралигаментарный. В процессе проведения данного вида местной анестезии анестетик вводится в область периодонтальной щели. Продолжительность процедуры может составлять до 2 минут, так как при введении раствора он испытывает значительное сопротивление. Чтобы упростить процесс «замораживания» в этом случае, рекомендуется совместить использование компьютерных шприцев с тончайшими иглами.
5. Внутри целлюлозно. Это один из самых надежных методов обезболивания. Во время его применения камера пульпы открывается, при этом размер отверстия должен соответствовать сечению иглы шприца. Эффективность этого метода зависит от отсутствия распространения анестетика вокруг инъекционного инструмента.

Помимо этих видов инфильтрационной анестезии, существуют и другие виды. К ним относятся:

• анестезия сплетения введение препарата в переднее и среднее верхнее альвеолярное сплетение;
• друк-анестезия наложение тампона, смоченного анестезирующим раствором, на кариозную полость.

Чтобы уменьшить боль пациента во время инъекции, врач использует несколько приемов, таких как использование очень маленького шприца или нагревание анестетика до комнатной температуры.

Кроме того, очень эффективными методами являются защемление кожи в месте инъекции иглы и сочетание инфильтрационной анестезии с методом наложения анестетика, когда кожа или слизистая оболочка предварительно обрабатывается специальным анестетиком.

Инфильтрационная анестезия намного эффективнее при вмешательствах на тканях верхней челюсти. Это связано с тем, что в нижней челюсти небольшое количество отверстий, через которые проходят нервные окончания, а ее альвеолярная пластинка имеет плотное и объемное строение. Раствор анестетика лучше проникает через губчатую костную ткань, поэтому для инфильтрационной анестезии больше подходит верхняя челюсть.

Рассматриваемый метод анестезии нижней челюсти осуществляется нижнечелюстным методом блокирования нервных импульсов, так как другие методики малоэффективны. Инфильтрационная анестезия нижней челюсти часто используется, когда необходимо обработать или удалить резцы. В этом случае инъекция производится в слизистую оболочку стыка у основания корня пораженного узла.

При необходимости остановки нервных окончаний всех резцов игла вводится по приведенной выше схеме, затем фиксируется в почти горизонтальном положении. После пропитывания тканей анестетиком инструмент для инъекции осторожно направляют влево и вправо в направлении клыков.

Чтобы «заморозить» нервные окончания языка, иглу вводят под слизистую в переходе к дну ротовой полости альвеолярного гребня, который находится возле пораженного зуба. Этот вид обезболивания вспомогательная процедура при незначительных стоматологических процедурах.

Чтобы «заморозить» резец или первый премоляр, расположенный на верхней челюсти, иглу вводят между подвижной и неподвижной участками десны над верхушкой корня зуба. При обезболивании вторых премоляров и коренных зубов раствор вводят в основание корня. Игла вводится между больным звеном и соседним зубом.

Наряду с этим рекомендуется останавливать нервы, расположенные в углу схождения отростков альвеол и неба. Когда альвеолярный отросток заморожен, под его слизистую снизу вверх вводят около 0,3 мл анестетика.

Этот вид инфильтрационной анестезии, такой как проводниковая анестезия, применяется в стоматологии при сложных хирургических вмешательствах и при экстренном вмешательстве в ткани десен, когда он оказывает прямое воздействие на нервные импульсы. Эта процедура основана на введении раствора анестетика непосредственно в нервный ствол или окружающие мягкие ткани.

В этом случае место укола находится на некотором удалении от прооперированной области. Этот метод предполагает использование меньшего количества лекарства, вводимого в более высокой концентрации.

Кондуктивная анестезия один из наиболее сложных видов «замораживания». Однако он имеет более продолжительный эффект и не вредит области, на которой будет проводиться операция.

Его использование показано при необходимости:

• вскрыть десны и удалить большие скопления гноя;
• одновременное лечение нескольких смежных единиц;
• устранение перелома костей челюсти;
• лечить стоматологическое заболевание, когда другие методы обезболивания невозможны или неэффективны.
• выполнять ортопедические операции;

Перед тем как назначить проводниковую анестезию, врач исключает противопоказания к ее применению. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

• инфекционные процессы в полости рта и тканях лица;

• индивидуальная непереносимость компонентов применяемого препарата;

• нарушение последовательности передачи нервных импульсов в результате травм челюсти или лица, а также любых операций;
• поражение кожи гнойными высыпаниями.
• повышенная возбудимость больного;
• возраст менее 12 лет;
• врожденная глухота и мутизм;

Наряду с абсолютными противопоказаниями к выполнению проводниковой анестезии существуют факторы, после устранения которых использование этого вида «замораживания» становится возможным. Относительные запреты включают планирование длительной операции, шок пациента и чрезмерное развитие подкожного жира.

Несмотря на большое количество преимуществ, «заморозка» способна вызвать некоторые осложнения. К нежелательным последствиям можно отнести такие состояния, как:

1. Отсутствие обезболивания. Это может привести к слишком быстрому введению лекарственного раствора, когда нет времени правильно воздействовать на желаемую область. Кроме того, неправильное введение иглы в некоторых случаях приводит к разрыву связок больного зуба и его смещению.

2. Травмы сосуда. Неаккуратно введенная игла может травмировать ее стенки, в результате чего образуется гематома, причиняющая пациенту боль.
3. Повреждение нервного ствола. Это может привести к травматическому невриту, когда развивается длительный болевой синдром и нарушается чувствительность в области травмированного нерва.
4. Покраска тканей. Некротический процесс может развиться из-за неправильного использования растворов неизотонической группы. В этом случае пациент ощущает сильную боль с момента введения иглы.

5. Аллергия на вводимый обезболивающий препарат. Это опасное состояние сопровождается развитием отека языка, гортани или глотки с последующей закупоркой дыхательных путей.

6. Инфекция. Это происходит из-за недостаточной стерилизации используемых инструментов или при введении лекарственного раствора в инфицированную область.
7. Невозможность полностью открыть рот из-за травмы нижней челюсти.
8. Повреждение мышц подвисочной ямки. В большинстве случаев он исчезает сам по себе через короткое время.
9. Блокада лицевого нерва. Признаки этого явления исчезают через 2-3 часа после процедуры. Это состояние часто связано с невозможностью закрыть веко, а также с временным нарушением способности моргать и щуриться.
10. Токсическое действие введенного анестетика. Возможно осложнение из-за передозировки или внутрисосудистого введения раствора.

Во избежание нежелательных последствий «обморожения» при лечении или удалении зуба эту процедуру следует доверить высококвалифицированному специалисту. Опытный врач накануне операции оценит все риски, тем самым минимизируя вероятность осложнений.

Читайте также:  Лечение зубов под наркозом у детей: показания и противопоказания к общей анестезии

Частые вопросы

Каковы основные преимущества инфильтрационной анестезии в стоматологии?

Инфильтрационная анестезия в стоматологии имеет несколько преимуществ, включая более простую технику проведения, меньшее количество используемого анестетика, исключение возможности повреждения нервов и сосудов, а также отсутствие парестезий после процедуры.

Каковы особенности применения инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюстях?

При инфильтрационной анестезии на верхней челюсти обычно используется анестезия верхнего альвеолярного нерва, а на нижней челюсти – инфильтрация около корней зубов. Техника проведения может немного различаться в зависимости от конкретного зуба или области.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При инфильтрационной анестезии на верхней челюсти рекомендуется использовать короткую иглу длиной 25 мм для точного введения анестетика в мягкие ткани около зуба.

СОВЕТ №2

Для инфильтрационной анестезии на нижней челюсти следует применять длинную иглу длиной 35 мм, чтобы достичь нижнего альвеолярного нерва и обеспечить полноценную анестезию зубов.

СОВЕТ №3

Важно следить за правильной техникой проведения инфильтрационной анестезии, вводя анестетик медленно и постепенно, избегая возможных повреждений тканей и дискомфорта для пациента.