Перелом челюсти серьезная травма, от которой чаще всего страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. В результате такой травмы происходит частичное или полное нарушение целостности кости. Переломы нижней челюсти диагностируются гораздо чаще, чем травмы верхней.
Это явление опасно для здоровья человека, так как может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, при обнаружении признаков перелома этой единственной подвижной кости черепа следует немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев жизнь пациента зависит от своевременного оказания помощи.
Нижняя челюсть представляет собой непарную подковообразную черепную кость, предназначенную для пережевывания пищи. Верхние части его центральной и двух восходящих кверху ветвей оканчиваются двумя отростками: передним (коронарным) и задним (кондилоидным или суставным). Нижняя челюсть имеет следующие анатомические особенности:
- Суставной отросток, центральная часть его тела и угловая область типичные места, которые чаще всего травмируются.
- В области угла нижней челюсти проходит лицевая артерия. Он имеет микроскопические параметры, однако при его повреждении может начаться обильное кровотечение и образоваться гематома.
- Вдоль челюстной кости проходят ветви тройничного нерва, отвечающие за чувствительность слизистых оболочек щек и языка. Его повреждение вызывает частичную или полную потерю восприимчивости этих органов к внешним факторам.
- Нижняя челюсть и кости лицевого скелета связаны через височно-нижнечелюстной сустав, что позволяет пережевывать пищу. Несмотря на кажущуюся прочность, это соединение достаточно легко разорвать.
Перелом челюсти классифицируется по-разному. По степени тяжести нарушения целостности нижней челюсти делятся на открытые и закрытые. По отношению к площади поражения они бывают прямые и косвенные. По линии перелома этот тип перелома делится на одиночный, двойной и множественный. Классификация повреждений нижней челюсти включает двусторонние и односторонние типы.
Кроме того, различают переломы нижней челюсти со смещением костных отломков и без него. Описанный тип травмы также подразделяется на перелом клыков, резцов, венечных отростков и повреждение в области угла, которое также называется угловым переломом нижней челюсти.
Открытые и закрытые
Открытый перелом характеризуется смещением и выпячиванием частей кости, а также нарушением целостности слизистых оболочек, мышц и кожи. В этой ситуации велика вероятность инфицирования пораженной ткани. Часто к лечению помимо челюстно-лицевого хирурга привлекается косметолог. У нижней челюсти такой вид травмы гораздо выше, чем у верхней. При закрытом типе перелома повреждается только кость, целостность мягких тканей не нарушается.
Читайте также: Остеома верхней и нижней челюсти: причины, симптомы, диагностика и лечение опухоли
Прямые и непрямые
Переломы, в зависимости от локализации травмы по отношению к точке приложения травмирующей силы, подразделяются на прямые и косвенные. В первом случае травма кости происходит прямо в указанной точке. Косвенное повреждение происходит на некотором расстоянии от него, в более уязвимой зоне. Наряду с этим существует также смешанный тип трещиноватости, при образовании которого происходит сочетание первых двух типов.
Одиночные, двойные и множественные
При однократном переломе суставного отростка нижней челюсти образуются 2 отломка разного размера, наименьший из которых перемещается вверх до соприкосновения с узлами верхнего зубного ряда и немного внутрь под воздействием латеральной крыловидной мышцы. В этом случае зубная дуга сужается, а средняя линия смещается в сторону перелома. Зубцы этого фрагмента, расположенного возле трещины, не касаются верхних блоков. Закрытие челюстей происходит только в области больших, а иногда и малых коренных зубов.
При двойном переломе центр отломков смещается вниз и внутрь прикрепленной к нему подъязычной мышцей верхней челюсти, самый маленький вверх и немного внутрь, самый крупный вниз и в сторону центрального фрагмента. При множественном переломе костные отломки перемещаются в разные стороны под воздействием прикрепленных к ним пучков. В этом случае они часто заканчиваются один за другим концами, двигаясь в направлении сокращающихся мышц.
Двусторонние и односторонние
При одностороннем переломе средняя линия смещается к трещине. В поврежденном месте зубы смыкаются, а в здоровом не соприкасаются. Для двустороннего перелома характерным признаком является смещение кверху обеих ветвей нижней челюсти. В этом случае закрываются только большие коренные зубы, иными словами развивается открытый прикус.
Со смещением отломков и без смещения
Травма смещения довольно опасна и возникает из-за сильного физического воздействия. Фрагменты костей перемещаются по отношению не только друг к другу, но и к другим костям.
Существует 3 типа такого смещения: сагиттальное, вегетативное и поперечное. При переломе без смещения анатомическое положение костей не нарушается. Указанное повреждение часто бывает неполным.
Читайте также: Свищ на десне
Травматические и патологические
Травматические переломы возникают из-за сильных внешних воздействий. Это может произойти во время дорожно-транспортных происшествий, активных и травматических занятий спортом и боевых действий.
Патологические переломы это результат различных серьезных процессов в организме, например, остеопороза, остеомиелита, остеохондроза, туберкулеза, развития злокачественных и доброкачественных образований.
Об оказании первой помощи и дальнейшей терапии в видео:
понять, что сломана челюстная кость, довольно просто. Симптомы перелома:
- трение осколков друг о друга сопровождается скрипом.
- появляются гематомы;
- есть отек и повреждение мягких тканей;
- меняется форма лица;
- обильное кровотечение возникает при открытом типе перелома во рту, в ушах и в носу;
- развивается болевой синдром, усиливающийся при любой попытке открыть рот;
При подозрении на перелом рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Игнорирование этих симптомов или попытки вылечить их дома могут привести к опасным последствиям.
- Читайте также:
Вероятность осложнений и продолжительность лечения и выздоровления зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи пострадавшему. Первая помощь состоит из:
- Продезинфицируйте рану и наложите повязку, чтобы предотвратить заражение.
- Обезболивание. Для снятия боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кеторолак, Диклофенак. Уколы рекомендуются для усиления обезболивающего эффекта. В тех случаях, когда перелом связан с серьезными осложнениями, необходимо использовать сильнодействующие препараты, например Промедол.
- Остановите кровотечение. Чтобы кровь перестала течь, следует надавить пальцем на кровоточащие сосуды и наложить давящую повязку. Если крови не так много, можно ограничиться стерильной ватой, смоченной перекисью водорода.
- После того, как кровотечение остановилось, сломанную челюсть нужно ремонтировать. Для этого лучше использовать повязку, похожую на шлейку.
После иммобилизации нижней челюсти больной срочно доставлен в лечебное учреждение (рекомендуется прочитать: Как поправить челюсть при вывихе?).
В отделении челюстно-лицевой хирургии лечат травмы челюсти. Методы лечения делятся на консервативные (ортопедические) и хирургические (остеосинтез). Если можно обойтись без операции, производится репозиция. Во время его выполнения кости придается анатомическое положение, в результате чего челюсть правильно заживает. Если этот метод применить невозможно, используйте эластичные носилки.
Кроме того, с помощью шины фиксируется кость, предотвращающая повторное смещение ее частей. Лечение также будет завершено:
- средства, восстанавливающие фосфорно-кальциевый обмен (Кальцемин, Кальций D3, Никомед).
- использование противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Кетанов, Мовалис);
- принимать витамин D, чтобы ускорить восстановление тканей;
- антибактериальная терапия;
Читайте также: Аллергический стоматит у взрослых — симптомы и лечение
Показаниями к внутренней фиксации являются множественные осколочные травмы, реконструктивные операции, опухолевый процесс в области поражения, а также травмы мыщелкового отростка, осложненные смещением головки сустава. Во время процедуры обнажаются поврежденные мягкие ткани, проводится редукция и иммобилизация кости с помощью металлических конструкций.
Диета на этапе восстановления имеет специфические особенности. С течением времени жевательная функция ухудшается в той или иной степени, поэтому вам следует есть только жидкую пищу. При невозможности пережевывать и проглотить пищу пациенту назначается еда, суточная калорийность которой колеблется от 3000 до 4000 калорий. В этом случае пища, имеющая консистенцию жидких сливок, попадает в организм через трубку.
В случаях, когда больной может жевать и глотать пищу, ему показана диета с такой же питательной ценностью, но пища имеет консистенцию густой сметаны. После выписки из роддома необходимо употреблять кисломолочные продукты, мясные бульоны, пить фильтрованные соки и компоты из свежих фруктов, ягод и овощей. Питание должно быть разнообразным.
Реабилитация обязательный этап лечения. Благодаря электрофорезу с кальцием, магнитотерапии и инфракрасному излучению травмированная челюсть заживает намного быстрее. Эти методы особенно эффективны при угловом переломе. Лечебная гимнастика способствует развитию сустава. В него входят регулярные упражнения для лица и самомассаж лицевых мышц. В среднем продолжительность восстановительного периода составляет 1,5-2 месяца.
Наряду с этим во избежание инфицирования поврежденных тканей необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот антисептическими средствами. Если вы не можете полностью открыть рот, его можно прополоскать соломинкой.
Как только появляется возможность, необходимо два раза в день чистить зубы, не забывая удалять остатки пищи из межзубных промежутков.
В результате нарушения целостности нижней челюсти в большинстве случаев возникают различные осложнения. К наиболее частым последствиям относятся:
- полная или частичная потеря способности пережевывать пищу.
- неправильное сращение костей;
- дефекты прорезывания зубов;
- обильное кровотечение;
- неврит лицевого нерва;
- нарушение закрытия челюсти (рекомендуется прочитать: почему может хрустеть челюсть при открытии рта?);
- остеомиелит;
- ложный артроз;
- вывих височно-нижнечелюстного сустава;
- гематомы;
Чтобы избежать этих последствий, при обнаружении симптомов перелома следует немедленно обратиться к врачу. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением.
Частые вопросы
Каковы признаки и симптомы перелома нижней челюсти?
Перелом нижней челюсти может проявляться болезненностью, отеком, нарушением прикуса, затруднением открытия или закрытия рта, а также смещением челюсти.
Сколько времени занимает заживление перелома нижней челюсти?
Время заживления перелома нижней челюсти зависит от тяжести повреждения, но в среднем занимает от 4 до 8 недель.
Какие могут быть последствия перелома нижней челюсти?
Последствиями перелома нижней челюсти могут быть нарушение прикуса, болевой синдром, ограничение подвижности челюсти, а также возможное развитие артроза в долгосрочной перспективе.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки перелома нижней челюсти могут включать болезненность, отек, нарушение прикуса, затруднение при открытии рта, смещение челюсти, кровотечение из рта. Если у вас есть подозрение на перелом, обратитесь к врачу немедленно.
- Читайте также:
СОВЕТ №2
Время заживления перелома нижней челюсти может варьироваться в зависимости от типа и тяжести перелома, возраста пациента и других факторов. Обычно процесс заживления занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
СОВЕТ №3
Последствия перелома нижней челюсти могут включать нарушение прикуса, болезненность при жевании, ограничение движения челюсти, а также возможные осложнения, такие как инфекции или неправильное сращивание костей. Важно следить за рекомендациями врача и проходить реабилитацию после перелома.
Загрузка...
