Остеотомия нижней челюсти и верхней: исправление прикуса хирургическим путем, последствия

Неправильный прикус проблема не только эстетического характера, но и негативно сказывается на здоровье и жизни человека. Аномалия может спровоцировать нарушение речи, привести к потере зубов и развитию патологий, связанных с пищеварительной системой, из-за некачественного пережевывания пищи, поэтому требуется коррекция прикуса.

Не всегда удается добиться положительного эффекта с помощью ортодонтических аппаратов, элайнеров и других стоматологических конструкций. Затем прибегают к хирургическому вмешательству. Благодаря современным технологиям операции по изменению мезиального прикуса или других нарушений челюсти и выравниванию зубов проходят быстро и с минимальным дискомфортом для пациента.

Хирургическая коррекция прикуса показана в случаях, когда:

была тяжелая травма лицевого скелета.
деформируются альвеолярные отростки;
строение зубного ряда имеет выраженное отклонение от нормы;
наблюдается дисплазия подбородка;
наблюдаются сильные нарушения в работе речевого аппарата;
имеется деформация свода черепа и врожденные аномалии развития челюсти;
из-за неравномерного распределения нагрузки на верхнюю и нижнюю челюсть возникает дискомфорт при приеме пищи;
наблюдается сильная асимметрия лица;
язык нетипично расположен в полости рта;
губы не смыкаются полностью;

Челюстно-лицевая хирургия может исправить многие дефекты. Сюда входит проблема мезиальной окклюзии, однако из-за некоторых ограничений хирургическая коррекция не всегда возможна. Остеотомия нижней челюсти, как и верхней, противопоказана, если пациент страдает:

патологии костной ткани.
туберкулез;
сахарный диабет;
заболевания крови, в том числе нарушения свертываемости крови;
ВИЧ;
онкология;
инфекционные заболевания;
патологические нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной систем;
психические расстройства;

У детей и подростков

Остеотомия верхней и нижней челюсти имеет возрастные ограничения. Это касается детей и подростков. В молодом возрасте операции не проводят, так как челюсти еще растут и прикус полностью не сформирован. Пациентам старше 60 лет операция может быть противопоказана, но все определяется индивидуальными особенностями человека.

Читайте также: Болит челюсть возле уха при жевании: почему и что делать, причины, методы лечения

В некоторых случаях может быть показана хирургическая коррекция прикуса ребенка до окончания его формирования. К челюстно-лицевой хирургии у детей прибегают, если патологические изменения челюстей сильно выражены и другие методы лечения не могут дать желаемого результата (см. Фото).

У взрослых

Для взрослых именно операция надежный и быстрый способ справиться с проблемой мезиального прикуса и других подобных дефектов челюсти. Кроме того, такие методы, как ношение скоб, каппы и других зубных конструкций, усложняют жизнь человека и часто оказываются бесполезными.

Современная стоматология предлагает несколько вариантов операций по исправлению проблем челюсти в зависимости от сложности дефекта и индивидуальных особенностей:

Сегментарная остеотомия. Позволяет исправить прикус, сдвигая часть челюсти вместе с зубами.
Остеотомия верхней челюсти. Вместе с челюстью правильно расположены зубы и небо. Для этого над зубами и под глазницами делаются надрезы, сама челюсть фиксируется специальными шинами.
Гениопластика. Устранены эстетические недостатки. Во время операции подбородок перемещается к средней линии.
Остеотомия нижней челюсти. Чтобы поставить его в правильное положение, в кости за коренными зубами делается разрез. Удержание челюсти осуществляется титановыми пластинами до разрастания костной ткани.

Важным этапом перед выполнением остеотомии является ее подготовка. Он включает в себя несколько основных этапов, соблюдение которых позволит избежать осложнений во время операции и в послеоперационном периоде, а также обеспечит достижение максимального эффекта:

Читайте также:

Строение пародонта и его функции, характерные заболевания, отличие пародонтита от периодонтита

Сбор анамнеза. Первоначально лечащий врач должен быть проинформирован пациентом о наличии каких-либо хронических заболеваний, чтобы скорректировать курс лечения. Ему также важно понимать, чем вызван неправильный прикус, врожденная или приобретенная аномалия. Кроме того, следует сообщить о наличии каких-либо аллергических реакций на лекарства, так как операция проводится под наркозом.
Лечение имеющихся заболеваний. В период инфекционного заболевания, того же гриппа, ОРВИ или тонзиллита применение хирургических методов противопоказано, так как есть риск заражения.
Выравнивание зубов. Часто перед остеотомией пациент носит аппарат 8-16 месяцев.
Компьютерное моделирование. Это позволяет прогнозировать расположение костей и конечный результат, а также все детали предстоящей операции.

Читайте также: Подчелюстной лимфаденит: причины, симптомы, лечение и профилактика у детей и взрослых

Непосредственно перед осуществлением исправления дефекта пациенту необходимо:

с момента выздоровления от острых респираторных инфекций должно пройти не менее 2 недель, прежде чем можно будет выполнить остеотомию.
перед самой операцией нельзя пить никаких жидкостей;
за 8-10 часов до начала операции прекратить прием пищи, чтобы исключить ее попадание в дыхательные пути;
за 12 часов до операции нельзя курить и употреблять спиртные напитки;

Само оперативное вмешательство, а точнее его характеристики, напрямую зависят от челюсти, которую планируется прооперировать:

Нижняя челюсть. Операция проводится внутри ротовой полости. Преимущество этого в том, что на лице не будут видны послеоперационные рубцы и рубцы. Сначала делается разрез слизистой оболочки и надкостницы. Выполняется по крылово-верхнечелюстной складке. Затем границы разреза раздвигаются, чтобы обеспечить доступ к верхней челюсти. Далее с помощью специальной пилы вырезаются пластины, фрагменты которых разделяются с двух сторон. Затем челюсть устанавливается в нужное положение и фиксируется титановыми винтами.
Верхняя челюсть. Остеотомия проводится под эндотрахеальным наркозом. Разрез слизистых оболочек и надкостницы проводят чуть выше складки верхнечелюстного перехода, а границы отодвигают. Затем наносятся метки на стенках челюсти спереди и по бокам с двух сторон. В соответствии с разметкой выполняется распиловка и полученные фрагменты укладываются на новое место и фиксируются титановыми мини-пластинами.

Реабилитация довольно сложный и длительный период после хирургической коррекции челюсти. Его можно разделить на несколько этапов:

Первые сутки после хирургического выравнивания прикуса. За это время пациенту накладывают шлифовальную повязку для фиксации щек и подбородка. Больному запрещается широко открывать рот, чрезмерно жевать и резко высморкаться.
Первые дни после коррекции. Чтобы предотвратить развитие инфекции, назначают курс антибиотиков.
Весь реабилитационный период. Дантист наблюдает за образованием нового прикуса.
10-14 дней после хирургической коррекции нижней или верхней челюсти. За это время снимаются швы и закрепляются резинки на подтяжках.
Через три-четыре месяца после остеотомии. Винтовые крепления снимаются с челюстного аппарата.

Помимо длительного восстановления, для реабилитации после хирургической коррекции прикуса характерны некоторые осложнения. Последствия остеотомии верхней челюсти включают:

температура может повыситься.
трудности с приемом пищи;
припухлость;
чистить зубы становится проблематично;
онемение в разрезе, а также губ, подбородка и языка;
кровотечение из раны;
нарушения речи;
синяки;
боль при открывании рта;

Все это сильно усложняет обычную жизнь человека. Однако эффект, полученный после операции, оправдывает все относительные трудности восстановления верхней или нижней челюсти.

Частые вопросы

Какие основные показания для проведения остеотомии нижней или верхней челюсти?

Основные показания для проведения остеотомии нижней или верхней челюсти включают сильные деформации прикуса, несоответствие зубных дуг, аномалии развития челюстно-лицевой области, а также сложные случаи ортодонтического лечения.

Каковы возможные последствия остеотомии нижней или верхней челюсти?

Последствия остеотомии нижней или верхней челюсти могут включать отек и боль в послеоперационном периоде, изменение чувствительности кожи лица, временные нарушения открывания рта, а также риск инфекции или кровотечения. Однако, при правильном выполнении операции и соблюдении рекомендаций врача, большинство пациентов успешно восстанавливаются и достигают желаемых результатов.