Далеко не все голливудские звёзды без предварительного вмешательства стоматолога-ортопеда могли бы похвастаться своей идеально белоснежной улыбкой. Цвет эмали зависит от пигментов, находящихся в дентине. С возрастом вследствие курения, употребление кофе, чая, эмаль приобретает желтоватый оттенок. Давайте разберёмся, за счёт использования каких конструкций можно добиться идеальной эстетичности. Как проводится несъёмное протезирование на имплантах? И какие протезы обладают повышенной функциональностью, что особенно важно при утрате боковых зубов.
- Единичные коронки:
- штампованные;
- пластмассовые;
- комбинированные;
- цельнолитые металлические;
- металлокерамические;
- безметалловые.
- Штифтовые конструкции:
- культевые вкладки цельнолитые металлические;
- культевые вкладки на основе диоксида циркония.
- Мостовидные протезы:
- штампованно-паяные;
- цельнолитые металлические;
- металлокерамические;
- безметалловые.
Несъёмные протезы на имплантах.
Вкладки типа «overlay».
Виниры, люминиры.
Перед протезированием всегда показана санация ротовой полости. Особое внимание следует уделить лечению зубов, которые будут покрываться коронками, а также опорным зубам (при использовании мостовидных конструкций). Теперь давайте разберём, что имеется в виду под фразой «пролечить зубы перед протезированием».
- Кариозные полости необходимо восстановить материалом. Если этого не сделать, зуб под коронкой будет разрушаться.
- Также нужно провести лечение кариеса и на соседних зубах по обе стороны от того, который планируют покрывать коронкой. Это облегчит доступ, позволит более качественно восстановить дефект, а также предотвратит развитие осложнений.
- Если зубы уже депульпированные (каналы пломбировались ранее), врач определяет по рентген. снимку качество лечения: прослеживается ли пломбировочная масса на всём протяжении канала, есть ли признаки деструкции (разрежение костной ткани). При необходимости проводят повторное эндодонтическое лечение. Отсутствие должной терапевтической подготовки до этапа протезирования может стать причиной осложнений.
Важно заметить: сейчас несъёмные конструкции не требуют предварительного удаления нервов (депульпирования). Протезирование с использованием металлокерамических, безметалловых коронок, вкладок, виниров, люминиров может проводиться на живых зубах. Это большой плюс, так как тем самым удаётся сохранить «сердце зуба».
Ещё не так давно несъёмное протезирование было представлено только штампованными, пластмассовыми, комбинированными коронками (металл + пластмасса), паяными мостовидными протезами. Конечно, все эти варианты:
- восстанавливали в некоторой степени жевательную эффективность;
- предотвращали развитие деформаций;
- сохраняли разрушенные зубы.
Читайте также: Уход за зубными протезами съемными
Но о минимальной эстетике речь вообще не шла. Только комбинированные конструкции выглядели более естественно. Повышенное стирание пластмассы и токсическое воздействие мономера приводили к развитию гингивита. Поэтому пластмассовые протезы на сегодняшний день считаются временными (их фиксируют на зубах до тех пор, пока техник не передаст в клинику готовый протез).
Среди минусов конструкций штампованного типа нужно назвать и отсутствие правильно смоделированной анатомии зубов. Жевательная поверхность выглядит плоской. Почем это плохо? А потому что каждому бугру, каждой фиссуре в зубочелюстной системе отводится своя функция. От правильного восстановления анатомии зуба зависит не только положение суставной головки, тонус мышечного аппарата, но и функционирование системы пищеварения, а также состояние позвоночника.
https://issuu.ru/dentalmag/docs/dental__3_2012
Мостовидные несъёмные протезы, у которых соединение опорных коронок с промежуточной частью осуществлялось при помощи припоя, вызывали аллергию, гальваноз. Пациенты жаловались на привкус металла во рту, ощущение жжения. Исправить ситуацию можно было только после снятия всех металлических конструкций.
Но наряду со всеми выше описанными минусами, штампованный несъёмный зубной протез имеет и положительные стороны. Многие пациенты и сегодня, приходя на приём к стоматологу просто с целью перепротезирования (выбирают металлокерамику, так как выглядит более эстетично), рассказывают, что их «старые коронки» простояли 30 лет и даже дольше, при этом ни разу не было расцементировок. Что важно: очень часто под коронкой зуб полностью сохранился. Происходит это потому, что в отличие от металлокерамики, под штампованную коронку снимают очень мало тканей. А живая пульпа и достаточная толщина дентина являются хорошей опорой для протеза.
Коронки – несъёмные протезы, которые восстанавливают анатомию зуба, размеры и функцию. Общие показания к применению:
- Врождённые патологии (аномалии цвета, формы).
- Приобретенные изменения цвета вследствие кариеса, травм. Использование определённых пломбировочных масс для обтурации каналов также может окрасить зуб.
- Повышенная стираемость твёрдых тканей.
При использовании мостовидных конструкций, коронками необходимо покрыть опорные зубы, которые ограничивают дефект с двух сторон.
Металлокерамика
Несъёмное протезирование зубов металлокерамическими коронками включает 3 клинических этапы. Во время первого посещения врач проводит осмотр, снимает оттиски. Далее следует примерка металлического каркаса. И на заключительном этапе происходит сдача конструкции с фиксацией на постоянный цемент. Как уже упоминалось ранее, при отсутствии терапевтических показаний пломбировать каналы (если зуб живой) перед протезированием ортопеды не рекомендуют. После препаровки (обтачивания) на культю фиксируют временную коронку, которая:
- Защищает ткани зуба от воздействия внешних факторов.
- Восстанавливает эстетику (что очень важно при протезировании передней группы зубов).
- Нормализует прилегание десны в участке возле шейки. Если не использовать временной конструкции, десна опуститься, и в момент фиксации уже постоянной коронки может произойти её травматизация.
Читайте также: Зубные протезы нового поколения без неба: съемное, частичное и полное протезирование
Металлокерамические коронки – оптимальный метод лечения, с помощью которого удаётся достичь хороших эстетических характеристик и необходимой функциональности. И что немаловажно: цена данных конструкций приемлемая.
Безметалловые коронки
Эти коронки не содержат металла, но обладают высокой прочностью. Их устанавливают как на фронтальной, так и на боковой группах зубов. Показаны пациентам с аллергией на металл. А благодаря высочайшим эстетическим характеристикам, этот вариант протезирования на сегодняшний день заслужено лидирует.
- Биологическая совместимость керамики снижает вероятность раздражения десны.
- Также после протезирования отсутствует серая полоска в придесневом участке (что иногда бывает в случае использовании металлокерамики).
- Точное краевое прилегание предотвращает развитие кариозного процесса.
Минусом безметалловых коронок является высокая стоимость. Рассмотрим, с каких этапов состоит лечение в данном случае.
- Осмотр, препаровка зубов, снятие оттисков, определение цвета.
- В лаборатории проводится цифровое моделирование каркаса.
- С помощью фрезерного станка происходит вытачивание каркаса из диоксида циркония.
- После нанесения керамической массы производят обжиг в печи.
- Примерка протеза, фиксация.
Также как металлокерамические, так и несъёмные зубные протезы на основе диоксида циркония можно примерять и до нанесения керамики на этапе колпачков.
При бруксизме, глубоком прикусе, этот метод противопоказан: высоки риски сколов.
Могут применяться как цельнолитые (металлические), так и металлокерамические, безметалловые варианты. Данная конструкция состоит из коронок, которые изготавливают на опорные зубы, а также искусственных зубов, входящих в состав промежуточной части.
Цельнолитые мостовидные протезы из-за неудовлетворительной эстетической составляющей чаще используют для восстановления анатомии и функции боковых зубов. Отсутствие припоя снижает вероятность возникновения аллергических реакций.
Безметалловые, металлокерамические протезы могут быть применены при утрате как передних, так и боковых зубов. Мосты ставят при отсутствии до 4 зубов (фронтальный участок), и до 3 зубов (в боковом участке).
К этой группе относят культевые вкладки, которые состоят с 2 частей: корневой и коронковой. Могут быть разборные конструкции и цельные. Показано применять при сильном разрушении зубов, но при этом корень нормальной длины, отсутствуют периапикальные патологические изменения. Раньше изготавливали только металлические конструкции. Сейчас с этой целью используют и диоксид циркония.
Читайте также: Частичный съемный протез
Являются хорошей альтернативой фотополимерным пломбам. Чаще применяются при обширных кариозных полостях на жевательной поверхности моляров. Основой является диоксид циркония, а это значит, что конструкция обладает:
- Высокой прочностью, что особенно важно, так как на жевательную группу зубов при пережевывании пищи приходится максимальная нагрузка.
- Хорошей эстетикой. Границу зуб-вкладка совершенно не заметно. Достигается это возможностью точного подбора цвета керамики под цвет собственных зубов.
- Идеальным прилеганием, что предотвращает развитие вторичного кариеса.
Это эстетические конструкции, которые фиксируют на внешней стенке передних зубов для коррекции линии улыбки. Показаны при:
- Некариозных поражениях твёрдых тканей (флюороз, эрозия, гипоплазия).
- Повышенной желтизне эмали.
- Изменении цвета вследствие эндодонтического лечения.
- Неэффективности реставрационного восстановления с помощью фотополимеров.
Специалисты различают съёмные и несъёмные протезы на имплантатах. Бесспорно, имплантация с несъёмным протезированием обладает гораздо высшей эффективностью в сравнении с мостовидными конструкциями.
- Во-первых, проведение имплантации не требует дополнительной препаровки соседних зубов (что происходит при использовании мостовидных конструкций).
- Жевательное давление передаётся наиболее физиологичным путём (нагружается корневая часть имплантата). Применение мостовидных протезов перегружает опорные зубы.
Чтобы определить, можно ли проводить операцию, необходимо:
- Сдать анализ крови.
- Пройти компьютерную томографию, ортопантомографию.
«СЭНДВИЧ» – съемный зубной протез нового поколения.
Съмные зубные протезы: съемный зубной протез Quadro Ti
Принципиально новый бюгельный протез
Изготовление гибких протезов фирмы Flexite(нейлон).mpg
- Читайте также:
Частые вопросы
Какие показания для использования несъёмных современных протезов?
Несъёмные современные протезы обычно используются в случаях потери зубов из-за травмы, кариеса, пародонтита или других причин. Также они могут быть рекомендованы для улучшения функциональности при жевании и улучшения внешнего вида зубов.
Какие разновидности несъёмных современных протезов существуют?
Существует несколько разновидностей несъёмных современных протезов, включая частичные протезы, которые заменяют отдельные отсутствующие зубы, и полные протезы, которые заменяют все зубы в верхней или нижней челюсти. Также существуют протезы на имплантатах, которые крепятся к имплантатам, вмонтированным в кость челюсти.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед выбором несъемного протеза обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом, чтобы узнать подходящие варианты и показания к их использованию.
СОВЕТ №2
Изучите различные разновидности несъемных протезов, такие как протезы для конечностей, зубные протезы, протезы для слуха, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для себя.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на современные технологии и материалы, используемые при изготовлении протезов, чтобы выбрать более комфортный и функциональный вариант.
Загрузка...
