Лейкоплакия полости рта в стоматологии — симптомы и лечение

В структуре заболеваемости слизистых полости рта значительная часть приходится на диагноз «лейкоплакия полости рта», с учётом многообразия её проявлений. Более подвержены этой патологии мужчины, особенно в возрасте 50 лет и старше. Главная опасность лейкоплакии ротовой полости в её способности переходить в злокачественную форму. Лечение лейкоплакии полости рта в её начальных проявлениях обычно не составляет труда, если пациент дисциплинирован, нацелен на результат и тщательно соблюдает предписания врача.

Внешние:

• Курение, употребление наркотических средств перорально;
• Пища, способная как механически травмировать слизистую, так и чрезмерно кислая, солёная, острая и т.д.;
• Воздействие некоторых лекарственных средств;
• Неправильно сформированный прикус, отклонение положения либо отсутствие собственных зубов;
• Последствия нерационального лечения зубов и их протезирования, в том числе неправильно сформированный прикус, наличие острых краев;
• Гальванизм, возникающий в результате разности потенциалов металлических конструкций во рту;
• Профессиональные вредности, воздействие химикатов.

Внутренние:

• Анемия;
• Дефицит витаминов, отвечающих за регенерацию слизистой оболочки полости рта;
• Патологии обмена веществ;
• Предрасположенность к лейкоплакии рта генетически;
• Иммунные дефициты;
• Желудочно-кишечная патология;
• Хронические процессы слизистой рта воспалительного характера.

• Простая (плоская);
• Эрозивно-язвенная;
• Веррукозная (бляшечная или бородавчатая);
• Лейкоплакия курильщика (лейкоплакия Таппейнера);
• Мягкая.

Плоская лейкоплакия

Обычно при этой форме лейкоплакию можно заметить лишь визуально, субъективные ощущения в полости рта либо отсутствуют, либо ограничиваются небольшим жжением слизистой в месте поражения. На слизистой полости рта либо на языке можно обнаружить очаг кератоза (то есть ороговения) белесоватого цвета. Он образован именно слоем клеток, в отличие от налёта, например, при кандидозе, и не снимается инструментами. Лейкоплакия на языке по форме, как правило, выглядит овальной или круглой формы пятном, обычно на боковой поверхности. Слизистая щёк поражается в форме прерывистой линии, совпадая с линией смыкания зубов.

Такая белая линия встречается у пациентов постоянно и многими врачами принимается за норму. Однако в действительности это проявление простой лейкоплакии, и если не лечить, то наблюдать за её развитием нужно обязательно! Очаг в виде звёздочки может располагаться там, где заканчивается зубной ряд — как правило, вследствие травмы ретромолярной области зубом мудрости.

Помимо описанных форм, очаги могут иметь любой другой, часто неправильный рисунок, разветвляться. Вокруг белесоватого очага воспалительные признаки — покраснение, может наблюдаться отёчность.

Веррукозная лейкоплакия

Данная форма является развитием простой лейкоплакии. Помимо наличия очага могут быть такие жалобы, как сухость во рту, шероховатость слизистой, ощущаемая языком, доставляющая дискомфорт, особенно при разговоре. Также присутствует симптом жжения.

При бляшечной форме очаги возвышаются над поверхностью, шероховатые, имеют четко выраженные границы. Бородавчатый вид — это бугристые образования на слизистой рта.

Как правило, этот очаг располагается вблизи травмирующего фактора, на ощупь очень плотный, невозможно собрать слизистую в складку. Цвет может помимо белесого быть яркого, соломенно-желтого цвета. Перламутровый блеск, присутствующий в начале заболевания, постепенно утрачивается, участок мутнеет, что означает прогрессирование процесса. Если очаг лейкоплакии потемнел — вероятность перехода в злокачественную форму очень высока.

Читайте также:  Молочный прикус и сменный: морфологическая и функциональная характеристика, период формирования

Диагностика

Под микроскопом можно определить выраженное утолщение эпителиальной оболочки. При исследовании под люминисцентным светом излучение желтоватое при доброкачественном течении, при малигнизации оно становится фиолетовым. При исследовании клеточного материала определяется дегенерация ядер. Гистология отображает утолщение, разрастание поверхностных слоёв с повышенным содержанием кератогиалина — белка, способствующего ороговению. Глубокий слой соединительной ткани значительно вдается в повреждённые покровные слои, проявляется воспалительный процесс, рыхлость, отёчность.

Язвенно-эрозивная лейкоплакия

Мягкая лейкоплакия

Как правило, развитие этого варианта болезни спровоцировано общими факторами, такими как нервное истощение, депрессии, перегрузки, травмы психического характера и тому подобные проблемы. Способствуют появлению очагов лейкоплакии вредные привычки — табакокурение, прикусывание губ, щеки, употребления слишком горячих напитков, пристрастие к алкоголю. Возникновение данных факторов наиболее типично для люде молодого и среднего возраста, то отличает этот вариант от вышеописанных. Лейкоплакия слизистой оболочки проявляется срывом компенсаторного механизма, при котором дистрофические процессы резко преобладают над регенерацией. Гистологически выявляется, что наиболее страдает эпителиальный слой, в котором клетки утрачивают основные структурные элементы, вакуолизированы, то есть наполнены жидкостью.

Очаги ороговения появляются в результате безболезненного скусывания слизистых, может ощущаться шероховатость, небольшое утолщение ткани. Ряд пациентов может отметить снижение вкусовой или температурной чувствительности, как сопутствующий симптом. Различают ограниченную и диффузную форму, в зависимости от объёма и области распространения поражений. Белые очаги ороговения при этой форме можно снять с помощью шпателя, они легко отделяются от поверхности. Ещё одним отличием от типичных форм является отсутствие воспалительного компонента.

Читайте также:  Обычные брекеты – фото, виды, цена в обзоре

Диагностика

При типичной картине основная жалоба на сухость в области поражения. Поражаются щеки, углы рта, губы (преимущественно нижняя), боковые поверхности на языке, дно полости, нёбо, десна. При исследовании мазков-отпечатков эпителиальные клетки присутствуют в большом количестве, как ядросодержащие, так и безъядерные. Свечение голубоватое, неравномерное. Стоматоскопия выявляет эпителий серовато-белого цвета, расположенный тонким слоем, напоминает мочалку.

Диффузное поражение даёт ощущение дискомфорта, когда выбухающие шероховатые участки утолщения мешают при разговоре. Проявления одновременно обнаруживаются во всех типиных для заболевания местах на слизистой. Сравнение с мочалкой можно применить к внешнему виду слизистой даже невооружённым глазом. Губы при диффузной форме поражаются практически всегда, чешуйки эпителия постоянно слущиваются.

Атипичная форма вводит в заблуждение по причине отсутствия у пациента жалоб, характерных для лейкоплакии. Как правило, проявляется атипичная лейкоплакия чуть возвышающейся белой линией, при диффузном варианте тотальным поражением слизистых, выраженным помутнением. Соединительная ткань при исследовании имеет выраженное расширение сосудов, стаз, набухшие коллагеновые волокна и истонченные, фрагментированные эластические.

Никотиновая лейкоплакия

В 1949 году эта форма была впервые описана, хотя упоминания о симптомах встречались и веком ранее. Табакокурение вызывает заболевание сочетанием химического и температурного воздействий. Наиболее опасным веществом при разрушении никотиновых смол является пиридин — сильнейший канцероген. Основное воздействие приходится на слизистые твёрдого и мягкого нёба, именно эта локализация свойственная лейкоплакии Таппейнера. Вначале белые пятна, постепенно приобретают коричневый, затем черный цвет вследствие постоянного воздействия табачного дыма. Выводные протоки слюнных желез при этой форме становятся похожи на бугорки, мягкой консистенции, гиперемированы.

Если лейкоплакия во рту не перешла в злокачественную форму, прекращение курения постепенно приведёт к уменьшению, затем полному исчезновению очагов.

В гистологической картине не отмечается изменений соединительной ткани, то есть патология носит поверхностный характер. Структурные изменения эпителия выводных протоков в запущенных случаях перерождаются в плоскоклеточный рак.

Читайте также:  Ортогнатическая операция: особенности, показания, фото до и после

Эрозивная и веррукозная формы имеют наибольшую склонность к переходу в опухоль злокачественного характера. Лейкоплакия языка представляет наибольшую опасность для развития рака и требует безотлагательной терапии. Часть больных отмечает наличие заболевания в течение многих лет, которое не беспокоит и никак не трансформируется с момента появления. К сожалению, есть пациенты, появление лейкоплакии у которых довольно быстро перешло в стадию малигнизации.

Симптомы злокачественного перерождения: усиление ороговения, уплотнение у основания, эрозирование ранее целостной поверхности. Сосочковые разрастания, стремительное увеличение размера, развитие кровоточивости — всё это тревожные симптомы, которые требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Вылечить лейкоплакию в доброкачественном состоянии гораздо легче как физически, так и психологически. Отсутствие эффекта от лечения требует консультации онколога.

При любой из форм заболевания, будь то лейкоплакия красной каймы, слизистых или языка, лечение должно быть комплексным, только тогда оно будет эффективно. При диагнозе лейкоплакия языка лечению, как правило, отводится больше времени.

1. Первый и главным шагом является устранение всех провоцирующих и раздражающих факторов. Для этого корректируется диета пациента, проводится комплексная санация — устранение воспалительных очагов, кариозных полостей, несостоятельных пломб и протезов. Новое протезирование проводить после завершения лечения слизистых оболочек, внимательно примеряя и корректируя конструкции.
2. Если есть подозрения о наличии общих факторов, которые привели к заболеванию, необходима консультация терапевта и узкого специалиста, например, эндокринолога или гастроэнтеролога.
3. Целесообразно при любой из форм лейкоплакии провести витаминотерапию, особое внимание уделив витаминам A, E и группе B. Часто обосновано применение седативных препаратов, таких как корень валерианы, настойка пустырника и аналогичных.
4. При плоской форме местное лечение ограничивается аппликациями масляных растворов витаминов.
5. Веррукозная форма лечится применением аппликационно либо инъекционно растворов анестетика, а также хирургическим иссечением. Успешно применяется метод криодеструкции.
6. Эрозивно-язвенная форма лечится в зависимости от стадии и площади поражения, как правило, противовоспалительными и кератинизирующими препаратами (такими как Солкосерил дентальный), при неэффективности также прибегая к криодеструкции.
7. Мягкая форма лейкоплакии требует комплексного подхода, возможно, с применением психотерапии. Местно применяются те же средства, что и при эрозивной форме, иногда с применением кислых мукополисахаридов (например, Лорунит).

В ряде случаев эффективно лечение посредством гелий-неонового лазера.

Лейкоплакия полости рта. Болезнь курильщика

Телеканал Амурск – Заболевание слизистой полости рта – лейкоплакия

ФДТ с Фотодитазином при лечении плоской лейкоплакии. Обучение

Лейкоплакия полосит рта отзывы

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают лейкоплакию полости рта?

Лейкоплакия обычно проявляется в виде белых или сероватых пятен или бляшек на слизистой оболочке полости рта. Эти пятна могут быть неприятными или болезненными, особенно при контакте с острыми или кислыми продуктами.

Каковы возможные причины лейкоплакии полости рта?

Лейкоплакия может быть вызвана раздражением слизистой оболочки полости рта, часто вызванного курением табака или употреблением алкоголя. Также она может быть связана с вирусом папилломы человека (HPV) или другими факторами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу при первых признаках лейкоплакии, таким как белые пятна или бляшки в полости рта, чтобы получить профессиональную консультацию и диагностику.

СОВЕТ №2

Избегайте курения и употребления алкоголя, так как эти факторы могут усугубить состояние лейкоплакии и затруднить ее лечение.

СОВЕТ №3

Поддерживайте хорошую устную гигиену, регулярно чистите зубы и используйте антисептические средства для полости рта, чтобы предотвратить развитие инфекций в области лейкоплакии.