В нашей стране, по разным опросам, от 61 до 92% населения боятся лечить зубы. Этот страх в основном связан с болью и воспоминаниями о варварском лечении зубов в СССР. Сегодня основная задача стоматолога при выполнении любых лечебных или диагностических манипуляций обеспечить их комфортную переносимость пациентом, то есть сделать их безболезненными. Анестезия в стоматологии позволяет не только уменьшить физический дискомфорт пациента, но и снизить его психоэмоциональное напряжение, а также повысить эффективность работы врача.
В стоматологии, как терапевтической, так и хирургической, используются разные виды и техники анестезии, например проводниковая, инфильтрационная, внутриканальная, внутрикостная, внутрилегаментарная (внутрисвязочная), туберальная и другие. Их различия заключаются в месте применения и некоторых характеристиках их воздействия. Как правило, в современных московских стоматологических клиниках используется совместная анестезия. Это означает, что анестетик поставляется в одноразовых картриджах, разновидности картриджей с раствором анестетика, которые вставляются в шприцы с навинчивающимися одноразовыми иглами. Благодаря этому запястья остаются стерильными, так как стоматологу не приходится их вскрывать, за счет чего исключается контакт препарата с воздухом.
Кондуктивная анестезия направлена на блокировку нерва, по которому передается болевой сигнал. Таким образом, получается «выключить» значительный участок челюсти, связанный с нервом, который подвергался действию препарата достаточно длительное время от часа до полутора часов. Как правило, проводниковая анестезия назначается, если требуется обширная операция на нескольких молярах и прилегающих мягких тканях. При проводниковом методе введение анестетика происходит в непосредственной близости от нерва, и это место очень важно правильно рассчитать, так как если оно находится слишком далеко от нерва, обезболивания может не наступить, а при попадании в самого нерва может развиться такое осложнение, как невропатия… По статистике, невропатия встречается в 1% случаев и чаще всего полностью исчезает в течение года. Кстати, при проведении проводниковой анестезии в стоматологии под контролем УЗИ значительно повышается ее безопасность и эффективность.
Инфильтрационная или аппликационная анестезия в стоматологии осуществляется путем пропитки мягких тканей анестезирующим раствором, в результате чего нервные окончания в обрабатываемой области блокируются. При аппликационной анестезии анестетик применяется без использования шприца. Небольшое количество продукта наносится ватным тампоном или пальцами, который впоследствии проникает внутрь, примерно на 3 мм, и обезболивает выбранный участок. В стоматологии он используется для выполнения простых и быстрых операций, связанных с анестезией слизистой оболочки полости рта, поскольку длится в среднем от 10 до (в редких случаях) 25 минут. Часто ему предшествует последующая инъекционная анестезия, особенно если пациент ребенок или боится инъекций. Существуют также аэрозольные составы для применения анестезии. В стоматологии они не получили широкого распространения из-за трудностей с расчетом дозировки, а также легкого проникновения в дыхательные пути и кровоток, что увеличивает риск осложнений.
Читайте также: Гранулема зуба — что это такое?
это один из самых распространенных методов обезболивания в современной стоматологии. Существует два типа инфильтрационной анестезии: прямая и непрямая. Прямая анестезия вводится непосредственно под слизистую оболочку возле зубов, требующих лечения, и действует в месте инъекции. Непрямое распространение на окружающие ткани и охват большей площади, при этом его распространенность зависит от типа окружающих тканей. Например, на верхней челюсти альвеолярный отросток более пористый, а на нижней более плотный, а это значит, что влияние инфильтрационной анестезии на верхнюю челюсть будет более эффективным.
Интралегаментарная анестезия также называется внутрисвязочной и внутрипериодонтальной. Его отличие состоит в более высоком давлении при введении анестетика, что обеспечивает равномерную диффузию небольшого количества препарата в пародонтальное пространство, а также его проникновение во внутрикостное пространство. Лекарства нужно вводить очень медленно. При использовании этого вида анестезии требуется значительно меньше лекарств, чем при введении обычного инфильтрата, происходит в течение 15-45 секунд и длится 20-30 минут. Для внутрипаложной анестезии часто используются специальные шприцы, которые позволяют легко вводить препарат с нужным давлением и таким образом получать наилучший результат.
Внутрикостная анестезия в стоматологии выбирается при неэффективности инфильтрации или проведения. Обычно проводится в области нижних моляров и показан для лечения, удаления зубов и операций на альвеолярном отростке. Однако применяется редко из-за сложной техники выполнения: необходимо рассечь слизистую, затем специальным бором диаметром, равным размеру иглы шприца, проделать отверстие в кости для прямого направления шприца на губчатом веществе. Препарат следует вводить медленно, под высоким давлением.
Среди преимуществ этого вида анестезии значительная эффективность, достаточно небольшого количества даже слабого анестетика. Среди недостатков сложность выполнения, а также серьезные риски осложнений при попадании препарата в кровоток, что вероятно при случайном повреждении сосуда.
Метод внутриушной анестезии говорит сам за себя. Обычно внутриканальная анестезия в стоматологии проводится так: с помощью дрели в зубе проделывается отверстие, соответствующее диаметру иглы, и препарат вводится непосредственно в пульпу или глубже в канал. Иногда для этого используют ту же кариозную полость. Если мы говорим об интралигаментарной технике, мы подразумеваем введение раствора местного анестетика в пространство у корня зуба (пародонт), а под трубчатым введение вещества в задние альвеолярные ветви верхней челюсти.
Читайте также: Как убить нерв в зубе: как выглядит, где находится и как можно убить зубной нерв в домашних условиях?
Клубневую анестезию называют так по отношению к месту укола бугоркам верхней челюсти, которые на латыни называются клубнями. Вот задние альвеолярные нервы, которые иннервируют часть альвеолярного гребня от третьего до первого моляра. Этот вид анестезии наиболее опасен с точки зрения возможных осложнений из-за индивидуальных различий в строении этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов. Различают интраоральный и внеротовой метод проведения туберальной анестезии. Считается, что интраоральный метод с большей вероятностью будет поврежден, в то время как внешний метод более безопасен, а также легче обеспечить адекватную антисептическую обработку поверхности перед инъекцией.
Компьютеризированная анестезия позволяет стоматологам более точно рассчитывать дозы препарата, вводить его с необходимой скоростью, предварительно выбранной компьютером, и безболезненно направлять иглу шприца специальной режущей кромкой. Введенная с высокой точностью, анестезия может длиться дольше до 40 минут, а визуальные и звуковые сигналы, подаваемые устройством, позволяют врачу правильно расположить иглу, без риска повреждения тканей, введение анестетика в сосуде или расположение иглы слишком далеко от нерва.
При проведении анестезии очень важно правильно выбрать место укола, так как ошибка приводит к серьезным осложнениям. Это особенно актуально для проводниковой анестезии, когда лекарство должно находиться в непосредственной близости от нерва, но к игле нельзя дотрагиваться. Ультразвук помогает определить место введения анестетика. Под контролем ультразвукового аппарата можно рассчитать положение иглы и ее близость к нерву с точностью до одного миллиметра и, таким образом, обеспечить наиболее эффективное и безопасное обезболивание в желаемой области.
В некоторых случаях пациенту может потребоваться стоматологическая помощь под общим наркозом. Как правило, его применяют, когда требуется серьезное и длительное лечение, например, удаление нескольких зубов за один раз или сложные операции на челюсти. Показанием к применению общей анестезии в стоматологии также может быть тяжелая дентофобия или заболевание, при котором человек не может адекватно связаться с врачом, или может иметь неожиданные реакции на действия врача, такие как эпилепсия.
В качестве альтернативы общей анестезии в стоматологии доступны седативные средства для улучшения настроения и уменьшения страха перед стоматологической помощью. Он не «выключает» совесть, а погружает в полусон и успокаивает ее, помогает расслабиться, позитивно воспринимать происходящее. Однако седативный эффект не является болеутоляющим, поэтому его применяют вместе с местной анестезией.
У большинства взрослых страх перед стоматологическим лечением остался с детства, поэтому сегодня одна из задач детского стоматолога предотвратить возникновение дентофобии или избавиться от уже сформировавшихся страхов у ребенка. Общая анестезия часто является единственным способом решения стоматологических проблем у детей в возрасте до трех лет, а также у детей с отклонениями в развитии, такими как аутизм, синдром Дауна, церебральный паралич или эпилепсия.
Читайте также: Что такое санация зубов и для чего она необходима
Не всегда необходимо проводить лечение зубов у детей под наркозом. Маленький пациент, обратившийся к доброму и открытому врачу, позволит проводить большинство манипуляций в сознании. Главное условие эти манипуляции должны быть безболезненными. Согласно некоторым исследованиям, самой болезненной процедурой для ребенка на сегодняшний день является введение самого анестетика. Именно поэтому в детской стоматологии перед инъекцией применяют аппликационную анестезию, препараты которой имеют приятный вкус, что способствует хорошему настроению у детей и их сотрудничеству с врачом.
Кроме того, компьютеризированный наркозный аппарат сегодня уже не является редкостью в стоматологии, который позволяет безболезненно вводить лекарство и точно измерять правильную дозировку.
Основным противопоказанием к анестезии в стоматологии является аллергия на ее компоненты, также следует учитывать побочные эффекты, которые чаще всего связаны с наличием в растворе анестетика дополнительных веществ: сосудосуживающих средств, консервантов и стабилизаторов. В частности, необходимо тщательно подбирать препараты пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, декомпенсированными формами эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие). Чтобы определить, на какие вещества у человека отрицательная реакция, врач отправляет его на обследование в институт аллергии. На основании этих данных выбирается безопасный препарат для местной анестезии, и применяется общая анестезия в ответ на все группы анестетиков.
беременным женщинам также важно провести безболезненное лечение зубов. Однако обычные обезболивающие для них не подходят, так как сосудосуживающие (они же сосудосуживающие) обычно добавляют в раствор с анестетиком, чтобы удерживать его в нужном месте и продлевать его действие. Вазоконстрикторы также уменьшают вероятность общих побочных эффектов и уменьшают кровотечение. Например, добавление адреналина к 4% раствору артикаина продлевает его обезболивающее с трех до сорока пяти минут.
Без адреналина можно использовать только мепивакаин, поскольку, в отличие от других препаратов для местной анестезии, применяемых в стоматологии (артикаин, который сегодня считается лучшим вариантом, новокаин и лидокаин), он не имеет способности расширять сосуды в месте инъекции. Это означает, что его можно рекомендовать беременным женщинам, детям и другим категориям пациентов, которым нельзя давать адреналин. К ним относятся, например, люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, тяжелыми формами сахарного диабета, тяжелым тиреотоксикозом.
Стоимость анестезии в стоматологии варьируется в зависимости от уровня клиники и препарата, используемого в вашем случае. В среднем цена на инфильтрационную анестезию в Москве начинается от 300 рублей и достигает 3000 рублей в стоматологии VIP-уровня, аппликационная от 100 до 1500 рублей и проводящая от 300 до 4000 рублей.
Частые вопросы
Какие виды анестезии используются в стоматологии?
В стоматологии используются различные виды анестезии, включая проводниковую, местную, аппликационную, интраоссеозную и другие. Каждый вид анестезии подходит для определенных процедур и может быть выбран в зависимости от потребностей пациента и вида проводимого лечения.
Какие преимущества и недостатки у различных видов анестезии в стоматологии?
Каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки. Например, проводниковая анестезия обеспечивает длительное обезболивание, местная анестезия позволяет точно обезболить определенную область, а аппликационная анестезия удобна для небольших поверхностных процедур. Однако у каждого метода также есть свои риски и ограничения, о которых важно знать перед проведением анестезии.
Какой вид анестезии будет наиболее подходящим для конкретного стоматологического вмешательства?
Выбор подходящего вида анестезии зависит от многих факторов, включая тип процедуры, индивидуальные особенности пациента, его состояние здоровья и т.д. Врач-стоматолог проведет оценку и рекомендует наиболее подходящий вид анестезии для конкретной ситуации, учитывая все факторы и потребности пациента.
- Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед посещением стоматолога обязательно обсудите с ним все возможные виды анестезии, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.
СОВЕТ №2
Если у вас есть страх или беспокойство по поводу анестезии, обязательно обсудите это с вашим стоматологом заранее, чтобы он мог предложить подходящие методы смягчения страха или даже общий анестезию, если это необходимо.
Загрузка...
